手术治疗急性阑尾炎的临床研究

２０１７年第４卷第４Ｊ４期　２０１７　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．４４　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＣＨｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　８５８５　手术治疗急性阑尾炎的临床研究　王明军　（十堰经济开发区社区卫生服务中心，湖北十堰４２０００）　【摘要】阑尾炎是临床医学中较为常见的一种疾病，急性阑尾炎又是对患者危害性最高的一种阑尾炎类型，手术治疗　是当前急性阑尾炎治疗的主要形式。为了能够更好地探究急性阑尾炎的手术治疗，笔者首先简单地分析了急性阑尾炎的基　本情况．然后详细探讨了急性阑尾炎的手术治疗情况，从而对急性阑尾炎的手术治疗了解更加透彻。　【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；，　床研究　【中图分类号】Ｒ５７４．６１　【文献标识码】Ｂ　作为临床上常见的疾病之一．急性阑尾炎的发病人群　比较广，发病率也比较高，特别是近些年来，由于人们生　活水平的提升，生活习惯的改变使得急性阑尾炎的发病人　数逐渐上升，并且呈现出明显的年轻化趋势，这不仅严重　影响到患者的生活质量，还对临床医学的治疗提出了严峻　的挑战。要想促进患者的健康恢复，手术治疗不可或缺，　及早的手术治疗能够最大限度地加速患者从疾病中恢复过　来，改善患者的生活质量。　１　急性阑尾炎疾病的概述　急性阑尾炎是临床外科的常见病，在各种腹痛症中占　据首位。通常而言，急性阑尾炎常见症状主要有转移性右　下腹痛、反跳痛、阑尾点压痛，但是因为急性阑尾炎的病　情变化快，其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、　恶心、呕吐等　］。根据急性阑尾炎发病性质的不同，可以　将其分为阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性　阑尾炎以及坏疽及穿孔性阑尾炎四种类型。　２急性阑尾炎的手术治疗　２．１术前准备　不管急性阑尾炎患者是否出戏并发症情况，在正式开始　手术之前都必须做好充分的准备工作。对于没有并发症出现　的患者而言，医务人员首先需要对患者进行全身检查，通过　全身检查，将手术的具体类型确定下来。由于患者在面临手　术治疗时，一般都会感到担心和恐惧，从而引发不良情绪，　往往会使得手术治疗的效果受到影响。因此，医务人员必须　及时和患者进行沟通，向患者讲解疾病的相关知识，告知患　者以往的成功案例．消除患者的恐惧心理，让患者树立起治　愈的信心。给予患者止痛药，保证手术的顺利进行，提高手　术的成功率。准备好必要的手术器械，必备充足的血量及其　他抢救药物，防止手术发生意外影响抢救。　２．２传统开腹手术治疗　传统开腹手术以小切口手术进行，具体的操作内容如　下：让患者保持平卧的方式，可以以稍微向左偏１５。，具体　情况具体分析。做好各项工作的消毒处理，然后铺巾，通　过连续硬膜外麻醉形式对患者予以麻醉处理。首先在脐与　右髂前上棘连线中外１／３处为中点，做一与该连线垂直切　口，长度１．５—２．５　ｅｍ。皮肤切开后，用血管钳钝性分离浅　筋膜，腹外斜肌腱膜暴露后顺肌纤维方向将其切开，再依　次钝性分离腹内斜肌、腹横肌等，最后将腹膜切开心］。将２　把小拉钩置入腹腔，以便可以扩大视野，之后用卵圆钳沿　侧腹壁滑向后腹膜，夹持住盲肠后沿着结肠带寻找阑尾，　或用食指探查回盲部周围，阑尾炎症时常增粗变硬，容易　触及。寻找到阑尾后，根据阑尾的位置、炎症和粘连等情　况．采用顺行或逆行常规切除。患者如有腹内渗液者，用　【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９６．３７１８．２０１７．４４．８５８５．０１　纱布擦拭干净，不冲洗腹腔［３］。连续或间断缝合腹外斜肌　腱膜及皮下组织，不要残留死腔。皮肤以敷贴拉合。术后　进行常规抗生素抗感染治疗。　２．３腹腔镜手术治疗　手术时让患者保持仰卧位的姿势，头部微微向下低３Ｏ。　左右，同时向左边微倾大概１５ｏ。利用三孔法，脐带右部边　缘位置行一道１　ｅｍ的穿刺孑Ｌ．将该穿刺孔作为手术的观察　孔　４］。常规建立气腹，气腹压力值控制在１３　ｍｍＨｇ左右，　安置好套鞘，置入腹腔镜，对患者腹腔进行全面探查，并　进一步确诊诊断后在右侧腹直肌外缘与脐水平线焦点分别　作０．５　ｃｍ的穿刺孔，视为主操作孔。如果患者的腹腔内积　有脓液．吸去脓液。分离粘连组织，用超声刀从阑尾系膜　至阑尾根部进行离断，游离并夹闭阑尾血管。阑尾末端结　扎利用吸收夹，做好电凝处理，若出现阑尾根部无法结扎　者，则进行切除处理，不能够…８’字形缝合｜５］。为了能够让　阑尾充分显现出来，可以利用大网膜覆盖，缝合加固，在　清晰的视线下将粘连仔细分离出来。化脓性阑尾炎患者需　要利用生理盐水和甲硝唑对腹腔进行清洗，并对切口实施　消毒处理，完后将器械拔除，再次检查腹腔器是否有损伤，　缝合切口，腹腔污染严重者放置引流管，可吸收线缝合皮　肤，手术结束。术后进行常规抗生素抗感染治疗。　３结语　综上所述，急性阑尾对患者的影响非常大，要想治愈　疾病，必须进行手术治疗。在确定手术方案之前，需要根　据患者的实际情况，确定具体的手术类型。作为急性阑尾　炎治疗的两种常见手术方式，传统开腹手术和腹腔镜手术　都能够起到很好的治疗效果。但腹腔镜手术具有创伤小、　痛苦少、恢复快、并发症少等优点，具有一定的优势，值　得临床大力推广。　参考文献　［１］　程凯，孙发缔．腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的ｌ临床对　比研究［Ｊ］．中华全科医学，２０１４，１２（０５）：７０５．７０７．　［２］　张剐．手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察［Ｊ］．中国医药　科学，２０１５，２４（０６）：１４９＋１５１．　『３］　车军．腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比分析　［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１４，３６（０２）：１３８．１４０．　［４］卫兴华．小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察［Ｊ］．临　床合理用药杂志，２０１４，２８（０７）：１０６　１０７．　［５］邹贵军，张炎，吴仕和，等．腹腔镜手术治疗不同类型急性阑　尾炎的临床效果分析［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１３，２９（１２）：　５７２３　５７２５．　本文编辑：贺攀