妊娠期高血压患者剖宫产的术后护理

・６４・　护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第９期（上半月版　妊娠期高血压患者剖宫产的术后护理　许玉玲　摘要目的：探讨妊娠期高血压患者剖官产手术后的护理方法和效果。方法：对我院８７例妊娠期高血压患者剖宫产后护理措施进行回顾分　析。结果：８７例患者通过术后精心的护理有３例发生产后出血，１例发生子痫，经过及时有效治疗均痊愈出院。结论：护理质量的高低对妊娠期　高血压剖宫产患者的术后恢复效果有重要的作用。　关键词妊娠期高血压涪　宫产；护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．０９．０３６　妊娠期高血压即妊娠期高血压综合征，是某些孕妇妊娠　期特有的一种并发症，一般妊娠终止后高血压症状随即消失。　入院的患者均符合妊娠期高血压疾病的相关诊断标准，剖宫　产采取经腹行子宫下段终止妊娠的方式。　２术后护理措施　妊娠期高血压也是产科常见的危重急症之一，据报道其发生　率接近１０％ｉｔ］，易导致子痫、心肾功能衰竭、脑血管意外等并　发症，多发生于妊娠２０周以后，临床表现主要是高血压、蛋白　尿等症状，严重时出现会出现抽搐、昏迷，是导致孕产妇和围　产儿死亡的主要原因之一，特别是在分娩时，对产妇和新生儿　２．１　一般护理　手术后将患者安置于高危病房密切观察病　情，对患者进行特定重点护理。首先要让患者坚持卧床休息，　减少运动量，保证充足的睡眠，使身体各脏器的负荷降到最　低。病房环境安静，光线柔和，减少对患者情绪的刺激。密切　监测患者血压、心率、呼吸、排尿量等生理指标，随时观察患者　的威胁更大｜２］。及时有效的治疗和精心护理对降低妊娠期　高血压患者分娩时的并发症发生率有积极意义，现将我院８７　例妊娠期高血压患者行剖宫产的术后护理经验报道如下。　１一般资料　情绪、神志变化情况，出现问题能及时有效处理。大多数患者　术后血压会逐步恢复正常，极少数患者术后３　ｄ内仍有发生　子痫的可能，因此对患者的生命指标要密切监测，对患者的主　动诉求要给予重视，术后应让患者进行小流量氧气的间断吸　入，增加氧气吸入效率，增加血液含氧量，从而降低其他脏器　对血液的需求量，减小心脏的压力，有效控制血压　Ｊ。术后　导尿时要严格遵照相关规定，避免尿路感染，睡眠质量差的患　我院２００９年３月～２０１０年１２月对８７例妊娠期高血压　患者进行剖宫产手术。年龄１９—４５岁，平均３５岁。怀孕时　间３３～４０周，平均３７周。其中初产妇５３例，经产妇３４例。　体重５７—８９　ｋｇ，平均８２　ｋｇ。血压１８３—１４８／１３３—１１２　ｍｍｌ－Ｉｇ。　作者单位：５２５４００广东省电白县中医院　许玉玲：女，本科，主管护师　者可适量给予少量镇静剂帮助患者睡眠，存在心肝肾功能障　定时开窗通风，保持病室空气新鲜。适当限制陪护探视人数　和次数，避免交叉感染。　３效果评价　制定并实施针对性的护理干预措施，能够最大限度地避免和　降低肺部感染的发生率，对确保患者生命安全，加快术后康复　可起到十分重要的作用。　参考文献　［１］蔡小晖．气管插管全麻术后医院内肺部感染的危险因素分析　［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（９）：１７８０—１７８１．　［２］王振英．老年患者腹部手术后肺部感染的相关因素与干预［Ｊ］．　临床心身疾病杂志，２０ｏ６，１２（５）：３５２—３５３．　［３］　张克莉，关亦荣．高龄胆道疾病患者的围术期护理［Ｊ］．实用医　药杂志，２００９，２６（２）：４７－４８．　本组患者术后发生肺部感染２例，占２．６７％，感染发生　率低于国内相关报道－３．４］。经加强呼吸道护理，采取综合护　理措施配合抗菌药物应用后２例患者好转，康复出院。　４结论　老年人既是胆道疾病的高发人群，又是胆道术后肺部感　染的高危人群，而且急诊胆道手术患者此类并发症往往较择　期手术的发生率更高　］，因此，临床护理必须引起高度重视，　早期预防。　［４］　谢丽娟．高龄患者术后肺部感染的原因分析与护理［Ｊ］．医学文　选，２００６，２５（４）：７６８—７６９．　循证护理是以最佳证据为基础的现代护理模式，强调护　理研究和护理实践的有机结合，改变了传统护理凭经验和直　觉实施护理行为的习惯，能有效地提高护理质量【６］。本科的　［５］戴坤场，钮宏文，李里，等．高龄胆道疾病患者的合并病、并发　症和手术时机［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０００，１２（１）：２８—２９．　护理实践证实，依据循证理念分析高龄胆道手术患者继发肺　部感染的相关护理问题，结合现代护理研究进展和实际病情　［６］孙柳．循证护理的展望［Ｊ］．循证医学，２００４，４（３）：１７４—１７７．　收稿日期：２０１２—１０—２６）　观察，对资料进行综合分析，早期识别和预见高龄胆道手术患　者继发肺部感染的相关因素，作出最有价值的护理判断，据此　（本文编辑陈景景）　护理实践与研究２０１３年第ｌ０卷第９期（上半月版　・６５・　碍的患者给予相应治疗措施。　胁都很大，在分娩时多选择剖宫产，以减少分娩时间，降低产　妇疲劳程度，从而降低并发症发生率，但妊娠期高血压产妇不　２．２术后镇痛　剖宫产手术后切口疼痛和子宫收缩疼痛既　对患者带来很大的痛苦，还可能诱发产后子痫。我们一般采　取静脉自控镇痛方法来减轻患者痛苦，患者疼痛感减轻后可　完全都选择剖宫产分娩，需根据产妇的具体情况而定。由于　分娩时容易发生出血、抽搐等情况，对产妇和围产儿的生命安　显著减少相关疼痛反应，使患者心理紧张感降低，情绪更稳　定，睡眠质量也更好，从而得到充分的休息，对身体的尽快恢　复有极其重要的作用。　２．３术后用药护理由于产后仍存在子痫发生的可能，因此　全影响很大，因此围产期的护理对降低其并发症有很重要的　作用。　妊娠期高血压本身就对胎儿的发育有不利影响，加上孕　妇对自身和胎儿的担心，又导致紧张、恐惧、焦虑的心理情绪，　从而再次加重病情，在分娩前产妇的心理负担更甚，分娩过程　中容易导致多种严重并发症，对母婴生命安全造成严重威胁。　产后应继续进行心电和血氧监护，必要时还需使用硫酸镁控　制血压，但使用药物应注意观察药物的毒性作用，防止过量服　用对呼吸和心率产生不利的影响。同时在产后应用抗感染类　药物时要密切注意患者呼吸和心率的变化，准备好应对药物　不利影响的措施，降低患者术后发生药物反应。　２．４饮食护理妊娠期高血压剖宫产术后６　ｈ就可以进清　淡流质食物，如蛋汤、米汤等，切忌进食胀气食品如牛奶、豆　浆、蔗糖等。进食应采取少量多餐的方式，避免短时间对消化　系统造成较大的负担，从而降低对消化道供血的需求，降低心　脏压力，尽量减少对血压的干扰。待患者排气后，就可给予高　热量、高蛋白质、低盐的食物，以增加营养供给，此时仍然要采　取少量多餐的方式。　２．５水肿的护理剖官产后因下腔静脉受到压迫，加上切口　处血液通道被切断，导致血液回流受阻，在高血压的作用下导　致全身浮肿。因此术后床单和被褥要柔软平整，定时对患者　进行翻身、拍背，将患者下肢稍微抬高，促使血液回流，防止患　者长期卧床产生压疮。患者术后虚汗较多，应及时更换衣服　和被单，减少患者受凉、感冒的机会。臀部等受压部位要定时　给予局部按摩，促进血液流动，减少压疮和切口感染的发生。　２．６母乳喂养指导剖宫产术后，如母亲病情稳定，３０　ｍｉｎ　后就可进行母婴皮肤接触，如母亲病情不稳定，应暂停喂奶，　待妊娠期高血压症状得到有效控制后，才可进行母乳喂养。　母乳喂养既可以增进母婴感情，又能使母亲得到心理满足感，　有利于情绪稳定和身体健康。　３结果　８７例患者通过术后精心的护理有３例发生产后出血，１　例发生子痫，经过及时有效治疗均痊愈出院。　４讨论　妊娠期高血压是产科临床常见疾病，易引起产后大出血、　血管痉挛等严重并发症，是导致产妇死亡以及胎儿缺氧窒息　的主要原因。其发病原因医学界目前还无明确的说法，据推　测可能与遗传、其他脏器原发病如肾病、营养不良、体型、精神　紧张等因素有关【４　Ｊ。由于妊娠期高血压对母亲和胎儿的威　产前通过对妊娠期高血压患者进行健康教育，使她们能了解　疾病的相关知识和特点，生活中有意识地进行预防和控制血　压，降低发生并发症的风险　］。同时做好剖宫产的心理准　备，使她们心情更平静，有利于血压维持在正常水平，以最佳　的精神状态接受手术，对降低并发症的发生有重要的作用。　而产后护理人员的正确指导和精心护理，对降低产后并发症　的发生、术后身体恢复都有直接和积极的意义。　通过我院８７例妊娠期高血压患者在剖宫产术后护理的　回顾，我们认识到术后护理质量对患者术后并发症的发生有　密切的关系。由于妊娠期高血压综合征是对母婴生命安全影　响较大的并发症之一，对此类患者的治疗和护理必须高度重　视，不仅分娩前要对患者进行精心的护理，分娩后发生子痫等　并发症的几率仍然存在，因此术后护理对降低患者并发症的　发生同样关键。我们通过从环境设置、病情监测、镇痛护理、　用药观察、饮食等方面的护理措施，使患者情绪稳定，生命体　征维持在安全范围，减少了感染的发生，降低了并发症发生的　可能。高质量的护理工作，可以使护理效果更佳，对患者血压　的控制和术后康复有更积极的作用。　参考文献　［１］　李付娟．妊娠期高血压疾病剖宫产３５例术后护理体会［Ｊ］．医　学信息，２０１１，５：２１１０—２１１１．　［２］　罗超群．妊娠期高血压综合征临床护理干预探讨［Ｊ］．健康必　读，２０１１，７（７）：８２—８３．　［３］　张爱荣，刘丽娥，郑丽．妊娠期高血压护理体会［Ｊ］．吉林医　学，２０１２，３３（２）：３６６．　［４］　杜燕平，王桂英，孙美好．孕晚期重度妊娠期高血压疾病的护理　［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（１８）：３０２６—３０２７．　［５］陈秀芬．妊娠期高血压患者护理干预效果分析［Ｊ］．护士进修杂　志，２０１１，２６（２１）：２００７－２００８．　（收稿日期：２０１２—１１一ｌＯ）　（本文编辑白晶晶）