人文关怀在外科护理中的应用

维普资讯 http://www.cqvip.com ・７３０・　ＦＡＭＩＩ　Ｙ　ＮＵＲＳＥ　Ｍａｒｃｈ，２００８　Ｖｏ１６　Ｎｏ．３Ｂ　．术毕后将脱下的衣物放人指定位置，交回钥匙换回胸卡。　３．４严格执行消毒隔离制度严格执行《无菌技术操作规范》，　防止切口感染及交叉感染的发生。无菌物品的包扎、消毒做到　滤器。　３．８坚持器械保养制度各类器械有专人清洁、保养。　３．９特殊感染手术的管理制度　在指定手术间外挂标识。接　送病人的推车术后用１　０００　ｍｇ／Ｌ消毒液擦拭。严格限制手术　间的人数，不安排参观。手术中使用的器械、物品实行双消毒制　度，即先消毒，浸泡在含氯浓度２　０００　ｍｇ／Ｌ８４消毒液内３０　ｍｉｎ　后清洗，再灭菌。术中所用一次性用物装于黄色塑料袋内封口　包包监测，确保灭菌合格率１００　Ａ。污染和感染手术应将其器　０械做初步消毒处理，再高压灭菌。物品、地面用消毒液擦拭。无　菌物品按日期先后顺序摆放，每天检查，定期消毒，过期、潮湿、　污染应重新灭菌。使用物品一人一用一消毒，防止交叉感染。　３．５严格参观制度控制参观人数，减少参观人员，手术间的　人数应根据手术间的大小决定进入人数，不得超过１２人～１５　人；手术间的人员尽量减少走动和不必要的活动，参观手术的人　员要与手术区域保持３０　ｃｍ以上的距离。手术过程中尽量减少　手术间的开门次数，通向污物走廊的门严禁打开，以免影响室内　并注明。术中所用吸引袋内直接加入８４消毒液，使其达到含氯　浓度为１　０００　ｍｇ／Ｉ　后倾倒。术中所用布类物品用包布包好先　灭菌，再清洗。术毕房间如手术床、器械台、地面、墙面、无影灯　等用１　０００　ｍｇ／Ｉ　８４消毒液擦拭表面，第一时间由巡回护士完　成，后由卫生员按消毒要求再次处理。　４术中保持无菌操作与隔离　切皮前贴无菌薄膜，手术开始后进人腹腔应用纱布垫和治　疗巾保护皮肤。术中手套、器械疑被污染应立即更换。手术完　空气的洁净度。每天消毒手术室参观衣，注意每一个可能引起　感染的环节，将感染控制到最低限度。　３．６严格手术顺序　手术应遵循先做无菌手术，后做感染手　术，最后做污染手术的原则。　３．７定期清洁、消毒　手术间应保持清洁、无菌，采用湿式清　毕关腹腔应更换无菌敷料，切口缝合应用碘伏消毒皮肤。　作者简介院。　刘桂文、潘素云工作单位：０４５０００，山西阳泉煤业集团总医　（收稿日期：２００８一Ｏ３一Ｏ３）　（本文编辑卫竹翠）　扫，每日术毕清洁整理手术间，手术间地面、手术床、壁柜、无影　灯、器械车、高频电刀等表面用５００　ｍｇ／Ｌ含氯消毒液湿布擦　拭，手术间墙面用７５　乙醇擦拭。每周定期清洗手术间回风口　过滤、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更换过　人文关怀在外科护理中的应用　白秋霞　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）３Ｂ一０７３０一Ｏ２　随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强以及《医疗　事故处理条例》的实施，护理纠纷的发生不断增加，造成护患关　系的紧张。在倡导人文关怀的今天，强调了病人的地位、价值，　资料和需求卡，详细介绍其中内容，病人出院前及时给予饮食指　导，并送至电梯口。每天早晨一上岗，护士长带领责任护士进病　房做晨间护理的同时和病人交流、沟通，询问病人所需，并及时　解决；晚上下班前进病房与病人再次沟通，对个别术后并发症多　的病人、老年病人、危重病人给予特殊的关照，以体现人性化服　务。　３注重心理护理　维护病人的尊严，构建和谐护患关系，满足病人需要，已成为护　理工作、护理文化的核心内容之一。在实际工作中，结合我科临　床护理工作特点，将人文关怀运用到护理中，建立良好的护患关　３．１交流准确亲切的语言是护患感情交流的重要手段。俗　话说：“微笑是最好的语言”，微笑待人是人际交往中解决生疏、　紧张的第一要素；和蔼可亲、平易近人是沟通的先决条件。当病　人对手术、治疗产生疑问，表现出不满情绪或过激的语言，护士　首先要给病人心理安慰，用真诚温和的话语，给病人以耐心的解　释。要针对不同的病人进行健康知识指导，包括术前、术后、饮　食等相关知识的指导，并随时解答病人的疑问，消除病人的担　心，使病人处于接受治疗的最佳状态［２　］。　３．２换位思考　把自己当作病人或家属，感受病人或家属的心　理，体谅病人的痛苦。认真倾听病人的诉说，真正理解病人所表　达的内容，多与病人进行一些感情沟通，多给病人一些人文关　系，提高了护理质量。现将具体内容介绍如下。　１　强化“以人为本”的人文关怀理念　随着人们物质文化生活水平的提高和法律意识的增强，以　及医学模式和护理学科的发展，要求护士转变观念，由主动服务　向满意服务、感动服务和卓越服务方向发展，护理活动要时刻体　现人文关怀的理念［１］。加强护士职业道德，强化人文关怀理念，　有目的地组织护士进行理论和业务知识的培训，有针对性地改　进护理措施，营造良好的工作环境。　２以病人为中心改进服务质量。工作中积极创新　护理工作围绕“以病人为中心”方便病人，服务病人，改进互　利服务措施，提供人性化服务；规范技能操作的同时，为减少病　怀，多替病人着想，并尽其所能，减轻病人痛苦［５］。　４明白消费。提升护患信任度　实施一日清单的发放，使病人了解医疗费用，收费透明化。　对个别收费有疑问时，护士及时给予耐心解释，增强病人对医院　的信任度，使病人能够放心、安心接受治疗。　人的痛苦，结合临床改变插胃管的长度，并细化插胃管的方法；　掌握拔除尿管的最佳时机，从而增加病人的舒适感，减少消化和　泌尿系统的并发症，促进病人的功能恢复。　加强护理质量控制，对新人院病人，责任护士做好人院介绍　和自我介绍，对每位新人院病人的健康宣教不少于３次。强化　术前、术后的心理护理和指导工作，给新病人发放相关疾病宣传　总之，外科护理工作的特殊性和复杂性，因此，在日常的工　作中，护士应增强与病人间的亲和力，维护病人的利益，要有良　好的医德和严谨的工作作风，解答病人的疑问，消除影响疾病的　不良情绪，以满足病人的需求。　维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００８年３月第６卷第３期中旬版（总第１０１期）　参考文献：　［】］林茜．施姬．护理需要人史戈怀ＥＪ］．中国实用护理杂志，２００５，２１　（１１）：５６．　［２］张立萍，张丽娟，王艳萍．门诊输液室的护理沟通技巧ＥＪ］．中华护　理杂志，２００６，４１（】２）：ｌ１１　３２　Ｅ３３　陈晓．人性化戈怀存临床护理巾的应用［Ｊ］．护理研究，２００６，２０　（３ｃ）：８２３．　防止手术室发生差错事故的措施　宋朝胜　中图分类号：Ｒ１　９７．３２３　文献标识码：Ｃ　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）３Ｂ一０７３１—０１　随着社会的进步和发展，冈家法律、法规的健全，人们在就　医过程中应用法律来衡量医疗、护理行为和后果的意识越来越　强。病人一入院就要用法律维护自身的合法权益，护士稍不留　意就可能…现差错事故，从而导致护患纠纷的发生。手术室的　差错事故相对发生较少．但一ｒ］｜发生，可导致严重的后果，所以　做好防止手术室差错事故发生的防范措施非常重要。　１　术前差错事故的防范　１．１防止接错病人根据手术通知单核对病室、床号、病人姓　名、性别、年龄、住院号、术前用药及规定手术时间。检查术前丁　作准备情况，嘱病人摘取义牙、手表、耳环、戒指、不得涂口红等，　携带病历。接病人人手术室，将病人安置在指定的手术间，交于　该手术间巡回护十，并由巡回护十、麻醉医生、第一手术助手进　行３次核对，移动病人至手术台。对意ｔ！！不清的病人、小孩应由　医生或护士护送。　术＿开台前巡回护：｝＝在床旁守护，必要时　使用约束带同定…。　１．２麻醉过程［１１防范措施　椎管麻醉病人应有巡回护士协助　摆好麻醉体位，防止坠床。全身麻醉诱导期应有人在旁协助，病　人肢体位置要安全同定，防止压伤。　１．３　确保接送车安全运转　手术室接送病人的接送车应有专　人负责，经常维修检查，保持安全运转。如零件、螺丝、附件是否　齐全、是甭拧紧、轮胎是甭有气等。防止接送车运输失误摔伤病　人。　１．４正确安排手术，合适摆放体位安排手术时，应按无菌和　非无菌手术妥善安排．防止交叉感染。摆放各种手术体位时，注　意肢体及骨隆突部州软枕氆保护，上肢外展应小于９Ｏ。，防止局　部压伤神经，发生肢体麻痹。　１，５防止灼伤、烫伤病人　使用高频电刀的电极板应放置平　坦，涂以导电胶或贴Ｊ：导电薄膜时，将电极板紧贴周定在病人臀　部或腿部肌肉丰满处的皮肤。注意远离心脏的肌肉部位，防止　漏电造成灼伤。术中需要热水袋保温时，拧紧盖塞，注意水温应　在７０　Ｃ以下，接触皮肤处应加布套，避免烫伤　２术中差错事故的防范　２．１　防止错用未消毒物品．严格监督无菌操作　未经消毒物品　一律不准放人手术问或尤菌敷料间。消毒后各种灭菌包应有标　识，有专人负责定期检查．防止物品过期。术中有违犯无菌技术　操作的Ｔ作人员或参观者，接触污染无菌区时，应及时指出并立　即纠正，任何人不得争辩。　２．２严明核对制度　开始手术时认真核对手术通知单、手术名　称、部位。器械护士和巡回护士将手术巾所用物品认真核对并　做记录。切皮前清点、关体腔前清点、关体腔后清点，以防物品　・　７３１　・　Ｅ４］张云．人性化护理在产科中的应用ＥＪ］．家庭护士，２００６，４（１２ｃ）：５５—　５６．　Ｅ５３褚艳花，曹月兰．人文关怀在护理工作中的应用［Ｊ］．家庭护士，　２００６，４（６Ｂ）：４３．　作者简介　白秋霞工作单位：０３７００８，山西省大同市第三人民医院。　（收稿日期：２００８—０３—０１）　（本文编辑卫竹翠）　遗留在伤口内，核对无误后签字［２　。　２．３防止用错药、输错血外用药、静脉用药应标志明显，定位　放置。术中用药时，必须有两人核对，包括药物的浓度、剂量及　用法等。术中用过的各种药物安瓿，应保留至手术结束后方可　处理，并详细记录在病历上。取血时应核对配血单上病人的病　室床号、姓名、住院号，核对病人与供血者的血型及采血日期、血　袋号，准确无误时，检查血袋有无破损，血浆有无混浊，双方共同　签字。输血时必须由巡回护士和麻醉医生在此共同核对上述项　目。输血后密切观察输血反应，如有反应及时与血库联系。注　意接头处致血液外漏，以免影响矫正低血压及补充失血量效果。　２．４正确使用止血带　充气时成人上肢压力不超过４５　ｋＰａ，　下肢不超过８０　ｋＰａ，时间６０　ｍｉｎ。小儿上肢压力不超过３Ｏ　ｋＰａ，时间４５　ｍｉｎ，下肢不超过４５　ｋＰａ，时间６０　ｍｉｎ，准确计时，　以免静脉回流不好组织缺血坏死。　２．５术中伤口植入物有明确记录　对深部脓肿或多发脓肿伤　口内所填塞的纱布引流条、卷的数量应在病人的病历和护理记　录单上有明确的注释。对手术中深部组织渗血用纱布垫压迫止　血者，应有详细记录。当二次手术取出时，应严格核对纱布垫置　入的数量，核对无误并记录签名。　３　防止病理标本遗失　洗手护士取下标本，用盐水纱布包好并用钳子夹住妥善放　入器械台指定角上，术毕必须亲自将标本交给术者装入备用的　容器内，并用固定液同定。术者应于术后立即将病理检查单填　写齐全，并填好送检登记本，由手术室专人负责送至病理科，双　方签字，以免发生错误。术中需做冰冻切片时，护士或医生应将　检查标本连同病理检查单亲自交病理科，并当面签字。检查结　果可用电话通知，但必须核对病理单。　４　防止意外的安全措施　使用氧气时，严格遵守防油、防火、防撞。氧气筒应有专人　负责，放置在指定阴凉处，不要置于暖气旁。使用完毕关好阀　门。每筒氧气至少保留４９０　ｋＰａ的压力。氧气瓶及压力表上禁　止缠胶布。各种仪器的插座应集中设置在墙壁上，并应标明插　座使用路线，如供氧管、吸引器管、高频电刀等，应有地线导电设　备，并经常检查维修。丁作人员必须按照操作规则使用各种仪　器，熟练掌握仪器的性能及使用知识。手术室的供电设备应具　有两套线路，防止手术中突然停电造成严重后果。手术室的建　筑应定期检修，防止意外事故发生，如管道漏气、漏水、堵塞等，　吊式无影灯螺丝钉松动，造成坠落伤人。　参考文献：　［１］张净．手术室护理技术手册［Ｍ］．第２版．北京：人民军医出版社，　２００１：１４７—１５１．　Ｅ２３娄娟娟．手术室差错事故的防范［Ｊ］．家庭护士，２００６，４（１０Ｂ）：４１．　作者简介宋朝胜（１９５８一），男，主管护师，护士长，＝【＝作单位：０３７００８，　山西省大同市第三人民医院。　（收稿日期：２００８—０３—０２）　（本文编辑，卫竹翠）