社会保险管理中心：
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
本人__，因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续，特委托___身份证号：__________________，前往贵处办理生育保险金申领手续，并将生育保险金转入本人银行卡内：
卡号：______________
开户行：中国________支行
本人姓名，身份证号码(____)，联系电话___，现委托某人姓名(身份证号码_____)，于_年_月_日至_年_月_日前往办理______号保单的`生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.
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