xx市人民法院:
于与李道路交通事故损害赔偿一案,于已向贵院提出诉前保全申请。本人自愿以自有房产一处(房产证________号,价值________万元)为于保全申请提供担保,敬请准许。
申请人:
20xx年2月4日
(本文件手写无效)
担保人:
20xx年xx月xx日
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