欠款人：__________姓名________，性别_____，_____年___月___日出生，身份证号码：__________________________________，现居住地址：__________________________________，联系方式__________________。
本人(欠款人)确认：__________本人因__________________________，欠付债权人_______款项共计￥_________元(大写：__________人民币______________元)。
一、还款期限
本人承诺最迟于_____年___月___日对本人所欠钱款_________元(大写：__________人民币______________元)全部予以清偿。
二、具体还款计划
本人承诺于每月___日之前向债权人最低还款_____元，直至以上费用全部清偿为止。
三、还款方式
本人以银行转账的方式进行还款，将上述款项汇入至债权人所指定的银行账户，债权人指定银行账户为：__________
开户银行：_____________________________;
银行账号：_____________________________;
开户人：_______________________________。
四、逾期责任
若本人未按上述还款计划足额付款的，除支付上述全部款项之外，还应向债权人支付逾期付款利息(以本欠条确认欠款金额为本金，按照日利率0.066%计算，支付自逾期之日起至付清全部款项之日止的利息)。
五、担保
1、本人自愿将____________________以抵押的方式向债权人提供担保。
2、若本人未按期还款，债权人有权折价、拍卖、变卖本人所提供的抵押物，并从所得价款中优先受偿。
六、本人确认以__________________________为法律文书送达地址，同时确认以上联系方式为本人有效联系方式，若联系方式变动，本人在变动之日起3日内通知债权人新的有效联系方式，若因本人未及时通知导致债权人无法进行债务履行的催告，本人承担预期违约的法律后果。
欠款人(签名/捺印)：__________
_____年 _____月 _____日
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