委托人：，男（女），身份证号码：，
住址（可省略）：。
或委托单位：，
法定代表人（负责人）：，职务：
住所地（可省略）：。
受委托人：，律师事务所律师，联系电话（可省略）：
律师事务所律师（助理），联系电话：
现委托上列受托人在我（单位）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。
代理人代理权限：一般代理，即代为递送相关材料，签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书等。
代理人代理权限：全权代理，即诉讼代理人代为立案，申请保全，承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉代为领取费等。
本委托书有效期自双方签订之日起至止。
委托人：（签字）
或委托单位：（签章），法定代表人：（签字）
年月日
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