甲方：___________
乙方：___________
根据甲方与借款人签订的《委托担保合同》（以下简称《委托合同》）及甲方与农村信用社（以下简称贷款人）签订的《担保合同》，甲方作为担保人，为借款人向贷款人借款，为保证甲方的担保贷款债权的实现，借款人应向甲方提供反担保。乙方受借款人委托，自愿为甲方的担保贷款债权提供质押担保、根据有关法律法规的规定，双方经协商一致，订立本合同。
一、质押反担保的主要债权类型及金额：即借款人与贷款人签订的主合同中约定的贷款，金额为人民币壹佰万元整（_______）。
二、债务人履行债务的期限：自_______________________________________________。
三、质押反担保的范围：
（1）全部债务（本金、利息、复利、罚息、借款人违约金、实现甲方和贷款人债权的费用等。）由甲方代位支付，以及借款人应向甲方支付的赔偿基金占用费、赔偿基金占用费以被赔偿的全部债务为基础计算，从赔偿后的次日起，按同期银行贷款基准利率上浮50%计算。
（2）委托合同约定的借款人应向甲方支付的违约金、赔偿金和保证费。担保费按实际担保期限、担保金额、担保率计算。
四、反担保质押财产：乙方的工资收益权。
五、特殊事项：
（1）有下列情形之一的，乙方不承担担保责任：
1、未经乙方书面同意，甲方同意借款人和贷款人变更主合同；
2、未经乙方书面同意，甲方与贷款人协商允许借款人转让债务；
3、未经乙方书面同意，甲方同意贷款人允许借款人延长还款期限；
4、甲方与贷款人协商，以“还旧债”的形式向借款人发放贷款。
5、贷款逾期且甲方未按要求发出书面通知（贷款到期后30天内）。
（2）甲方可委托乙方所在单位从赔偿（包括因贷款人提前收回贷款而产生的赔偿）的次月起，逐月从乙方的全额工资及其他合法收入中扣除，直至甲方的赔偿资金全部付清。如果乙方变更工作单位，甲方将在新的工作单位继续扣款。如果乙方被裁员、辞职或辞退，即无工资收入，甲方将继续依法申请落实乙方个人家庭财产。
（3）乙方有下列行为之一的，应在事件发生后15日内书面通知甲方：
1、乙方以其家庭财产或合法收入为第三方债务提供担保，或为自己或第三方债务设定抵押、质押担保，可能影响其履行本合同项下的担保责任'；
2、乙方工作单位、住所、电话发生变更。
六、违约责任：
甲乙双方任何一方违反本合同的，应按__________________________________________________________________向对方支付违约金。违约方给对方造成损失，违约金不足以赔偿的，还应当赔偿。
七、本合同履行过程中如有争议或任何一方需要变更本合同的某一条款，双方应协商解决。协商不成的，依法提起诉讼。
八、本合同经双方签字盖章后生效。同时，由乙方自费到公证处办理公证、本合同一式五份，甲乙双方和借款人各执一份，乙方工作单位和贷款人具有同等法律效力。
甲方：___________乙方：___________
日期：___________日期：___________
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