在院领导、护理部和科主任的领导下，在全体护理人员的共同努力下，以“三甲”复审为锲机点，按“三甲”复审标准严格要求，圆满完成了全年的各项任务，各项护理工作均达标。
1、按照护理部及三甲办的要求，不断完善各项制度，科室成立二级护理质控小
组，加大护理质量监控力度，也增强了护理人员自控的自觉性，使护理人员人人参与质量控制。每月根据护理工作质量标准逐项进行检查，每月月底召开护理质量分析会，利用质量分析工具对责任制整体护理、护理文书书写、临床科室管理存在问题进行分析、整改，护理质量由大家共同参与管理，护理质量大大提高。实现了三甲复审各项指标的不断完善。科室4月、7月份在三甲专项检查中获得第四名、9月在三甲专项检查中获得第五名。2、严格落实责任制整体护理，为病人提供了全程的优质护理服务及延伸护理服
务。细化了工作流程及质量标准，完善了护理常规及各种规章制度等，针对宣教中患者健康教育知晓率低制作了护理宣教手册，增强了宣教效果。切实做到以病人为中心，主动及时的为患者提供书籍、针线、雨伞等人性化护理服务提高了病人满意度，护士们经常受到病人家属好评。
3、在科主任及医生配合下，科室对公共部分和专科部分应急预案制作了脚本并
进行了演练，人人参与，发现问题，及时整改，保障了病人安全。
4、进一步完善护士绩效考核，按照各班质量工作标准，对每位护士的工作质量、
数量、班次等实行绩效考核，鼓励高年资护士上夜班并在绩效奖金上给与倾斜。年初召开护士会议由大家讨论制定工作量统计方法，在工作中逐步完善并根据实际工作进一步改进。不断优化工作量统计并加大了检查力度，充分调动护士工作的积极性，体现能绩对应、多劳多得、优劳优酬。护士对每月绩效考核无异议。
5、加强护士“三基”培训，根据科室年轻护士较多情况，年初制定培训计划，
根据计划认真做好分层培训及考核。不断提高全体护士的理论水平及技术能力水平。鼓励护士积极参加护理部举办的各种学习班和竞赛。N1级护士何萧5.12护士节安全留置针比赛中获个人二等奖。
6、每月进行护理业务查房两次，组织护士学习相关理论知识，不断提高业务水
平，对危重.复杂.疑难病例及时查房、讨论，每月至少一次，制定并落实各项护理措施，从而减少了护理并发症的发生。
7、进一步规范护理文书书写，根据科室专科特点制作了护理记录模板，使护理
记录体现专科特色，不断提高护士书写水平。加强高风险患者的评估、管理，护理安全措施进一步落实到位，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8、按照护理部计划对科室护士站、治疗室、库房进行了“5s”管理。即美化
环境，也方便了工作。
9、每月组织召开工休座谈会，征求病人及家属对医疗，后勤，护理等各方面的
意见，及时向有关部门反映，及时解决病人提出的问题，受到病人及家属的好评。
10、加强临床带教工作，对护生实行一对一临床带教，做到放手不放眼。按照实习大纲要求，指定有资质的带教老师负责专人带教，每周三进行教学理论讲座，进行严格的出科理论及操作考试，定期召开学生座谈会，征求学生对教学方面的意见和建议，不断改进临床教学工作。圆满完成了教学任务，受到学生一致好评。
11、加强医院感染知识培训，加大院感检测护士、护士长检查力度，使手卫生从性不断提高。同时加强对保洁员的培训、管理，保持病房整洁卫生，转科及院病人及时进行终末消毒。
12、出现护理不良事件及时上报，及时分析原因，针对护理缺陷制定切实可行的
整改措施。本年度发生护理不良事件9起，无严重不良事件发生。
13、存在问题及不足:
年轻护士专科知识不扎实;病人多、周转快，手术多，护理人员配置不到位;科研能力欠缺论文发表少;品管圈工作需加强。
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