男方代表：
女方代表：
男方代表与女方代表现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、双方婚生女_____由男方代表抚养，女方代表每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方代表每月逢双周周六上午九点到男方代表处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方代表住处。
二、双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：
离婚后，该套房屋归男方代表所有，女方代表配合男方代表办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方代表承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方代表放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方代表自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方代表承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方代表：(签字)女方代表：(签字)
日期：
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