被申请执行人：
地址：电话：申请内容：
申请理由：
被申请执行人因
违反了之规定，本机关已依法给予行政处罚，行政处罚决定书已于年月日送达被申请执行人。现已超过法定起诉期，仍未履行。
根据之规定，特申请人民法院强制执行。
联系人：联系电话：
附件：
1.《卫生行政处罚决定书》1份
2.送达回执或其他证明文书送达的材料
3.其他有关材料
卫生行政机关名称并盖章年月日