爱婴医院市级现场复核总结会

会议时间：21__年12月4日上午

会议地点：服务中心四楼会议室

参加人员：孟戴红梅

会议内容：

20__年12月3日上午，为做好我市的爱婴医院创建和复核工作，市妇幼保健副院长李明带领一行五人的复核小组代表市卫计局对我院进行爱婴医院复核工作。复核小组成员按照各自的分工进行认真细致听取汇报，查阅资料，人员考试，现场查看。最后对我院的爱婴医院全面工作给予高度评价，相应的中心工作人员也全程进行陪查，针对复核工作中出现的亮点要继续发扬，同时中心领导对于在爱婴医院复核中加班加点、付出辛勤劳动的工作人员表示衷心的感谢。为促进下一步的爱婴医院工作，迎接省级复核，重点对存在的不足进行梳理，各组分别进行汇报。

一：孟陪同的门诊和护理组情况：

1、母乳喂养咨询门诊，缺咨询登记本，不能和预约登记本共用。

2、孕妇学校签到表格式不对，应包括时间、地点、内容和形式（幻灯、实操、互动）和签名，课程表应公示（在

孕妇学校门对面墙上）半年的课程表，以利于孕妇合理安排听课时间，孕妇学校要有对授课对象的调查、回访、反馈、改进记录。

3、门诊办公用具应避免有奶粉广告

4、儿科门诊母乳喂养三个十条不应在诊室内，应悬挂在室外。

5、省保健手册封面有奶粉广告，应予以纠正。

6、产科门诊室内及走廊有三块有关流产的宣传版面，应移至二楼，增加母乳喂养的内容，并移回孕检程序的版面。

7、产科门诊母乳喂养三个十条不应在诊室内，应悬挂在室外。

二：王陪同医疗组情况，

1、儿科医嘱应下达“纯母乳喂养”和“母婴同室”加奶医嘱，要注明奶粉克数、加水毫升数和喂养频次。

2、新生儿病房应有母婴同室的标识。

3、病程记录中，特别是上级医师查房记录要详细写，包括病史、查体，应对诊断、诊断依据、鉴别诊断进行分析、讨论，提出有针对性的诊疗计划，制定具体医嘱，不能雷同于首程，体现“乳房和母乳喂养情况”。

4、产科病历中，自然分娩有导乐陪产参与者要体现降低剖宫产的意图，如减少疼痛心理疏导，树立信心等。

5母婴接触记录的位臵存在争议，暂定脚印页

6、产科医嘱应下达“纯母乳喂养”和“母婴同室”加奶医嘱，要注明奶粉克数、加水毫升数和喂养频次。

7、剖宫产指征不明确或非医学指征剖宫产（包括部分瘢痕子宫）及妊娠合并症妊娠并发症等的剖宫产，要进行术前病历讨论。其中体现孕妇及家属分娩方式选择的内容

8、术后首程要体现母乳喂养的内容，术后三天内病程至少有一次记录产妇乳房和母乳喂养的内容体现母乳喂养的详细经过，包括乳房条件，喂奶情况。

9、首程查体部分要有乳房的描述，诊疗计划要体现母乳喂养，要有经阴分娩的好处，剖宫产的坏处，病人对分娩方式的选择

10、上级医师查房记录要详写，包括病史、查体，应对诊断、诊断依据、鉴别诊断进行分析、讨论，提出有针对性的诊疗计划，制定具体医嘱，不能雷同于首程，要体现孕产妇及家属对分娩方式的意见。

11、入院沟通记录要有母乳喂养的告知。

12、拒绝母乳喂养要在病程中签字，写明理由，下达人工喂养医嘱。

13、出院小结中写明“纯母乳喂养6个月，添加辅食后，持续母乳喂养2年

14、待产室要有自然分娩的好处和剖宫产坏处，三早的好处宣教图版，

15、医护人员培训的学习笔记不规范，应包括时间地点授课人，内容和试卷

16、治疗室、配奶室要有“非工作人员不得入内”的警示。

17入院评估要增加乳房评价内容，健康宣教中咨询电话改为母乳喂养热线。

18、儿科护理针对6个月以内的患儿建立个性化母乳喂养指导表单，内容包括评估、指导、建议。

19、配奶室记录齐全，但时限滞后。

三：社保科郭和医务科李XX汇报行政管理和医院文件检查情况

1、母乳喂养和降低剖宫产率纳入科室考核的内容不明确。

2、培训考核时间有滞后。

以上情况各科室要根据各自的职责，抓紧做好整改落实。

爱婴医院领导小组办公室

20__年12月4日