年度评估报告模板

辐射工作单位

放射性同位素与射线装置安全和防护状况

单位名称：

年度评估报告（二O一三年度）（盖章）

编写说明

1、年度评估报告由辐射工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。报告须加盖骑缝章。

2、报告一式二份，每年1月31日前上报。区环保部门和辐射工作单位各一份。报告编号由区环保部门统一填写。

3、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。可根据内容调整表格大小或附页。可加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统”相关内容。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位涉及到的内容，没有的可不填。如：辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需填写“射线装置台账”，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、报告中“五、辐射工作人员培训情况”与“七、辐射工作人员个人剂量监测情况”内容需填报在附件E_CEL表格中。两份表格中的“辐射工作人员登记表”内容应一致。

6、报告中“十五、辐射安全与防护年度监测报告”须附有资质单位出具的监测报告。若该年度中进行竣工验收监测的，仅需提供竣工验收监测报告。

一、辐射工作单位联系方式

二、辐射安全许可证信息

三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总

四、放射性同位素和射线装置台账

放射源台帐

四、放射性同位素和射线装置台账

非密封放射性物质台账

四、放射性同位素和射线装置台账

射线装置台账

五、辐射工作人员培训情况

填写“辐射安全与防护培训记录”表格（所附E_CEL文件）。

六、辐射工作人员职业健康检查情况

七、辐射工作人员个人剂量监测情况

填写“职业照射个人剂量监测档案”表格（所附E_CEL文件）。

九、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况（包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和