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┃车种│车号│标记载重│整车或零│承运船名│ │第一转出船│ │第二转出船│ ┃
┃ │ │ │担 │ │ │名 │ │名 │ ┃
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┃ │ │ │ │ 航 次│ │ 航 次 │ │ 航 次 │ ┃
┠──┼──┼────┼────┼────┼────┼─────┼───┼─────┼────┨
┃ │ │ │ │ 航 线│ │ 航 线 │ │ 航 线 │ ┃
┠──┴─┬┴─┬──┴──┬─┴┬───┴─┬──┴─┬───┼───┼─────┼────┨
┃发站(局)│ │到站(局) │ │ │港名 │第二换│港名 │第三换装 │港名 ┃
┃或 │ │ 或 │ │第一换装地├────┤装地点├───┤ 地点 ├────┨
┃ │ │ │ │ │站名 │ │站名 │ │站名 ┃
┠─┬──┴──┼────┬┴──┴┬────┼────┴┬──┴───┼─────┴────┨
┃托│名 称 │ │开户银行│ │换装站、港│换装站、港日│换装站、港日期戮 ┃
┃运├─────┼────┼────┼────┤ │ │ ┃
┃人│地址电话 │ │帐号 │ │日期戮 │ 期戮 │ ┃
┠─┼─────┼────┼────┼────┤ │ │ ┃
┃收│名称 │ │开户银行│ │ │ │ ┃
┃货├─────┼────┼────┼────┤ │ │ ┃
┃人│地址电话 │ │帐号 │ │ │ │ ┃
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,
┃托运│货│ │ │货物重量的│计费重量│ 费率记载 ┃
┃人标│物│包装│件│确定 │ │ ┃
┃记 │名│ │数│ │ │ ┃
┃ │称│ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │托运│承运│铁│水路│ 铁路 │ 水路 ┃
┃ │ │ │ │人 │人 │路│ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │公斤│公斤│公│公斤│运│费率│等级│费率│等│ 费率 │等级│ 费率 ┃
┃ │ │ │ │ │ │斤│ │价│ │ │(海)│级│ (江) │ │ (河) ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃合计│ │合计│ │ 货物分次搬入记载 │ 费用项目 │铁路│海运│江运│河运┃
┃件数│ │重量│ │ │ │ │ │ │ ┃
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┃ 记│ │月│日│货名│件数│重量│经办人│ │公里│公里│公里│公里┃
┃托载│ │ │ │ │ │ │签 章├─┬─────┼──┼──┼──┼──┨
┃运事│ ├─┼─┼──┼──┼──┼───┤ │运 费 │ │ │ │ ┃
┃人项│ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──┼──┼──┼──┨