院学生工作组：
一、本人兹委托__代理本人处理以下事项(可选择或详细填写)：
1代领毕业证、学位证、报到证、户口迁移证、党组织介绍信(此处到领取时根据实际情况选择性打钩)
2其他授权事项(由授权人选择填写)_____
二、本委托书有效期限：年______月______日至_年_______月_______日止。
三、本人郑重承诺：
1被授权人在上述授权范围及委托书有效期内所进行的操作，均视为本人操作行为，若出现证书丢失等情况，其后果由本人承担;
2本人郑重承诺本委托书内容真实、有效;
3此委托书如需变更或撤销，需授权人自行前来学院办理;
4本授权委托书一式三份，授权人、被授权人、院学生工作组各持一份，效力等同。
授权人(签名)： 被授权人(签名)：
授权人身份证号码：___被授权人身份证号码：__
联系电话：___联系电话：____