急性腹泻常见于食物中毒、肠道细菌感染(急性细菌性痢疾)、过敏性疾病及婴幼儿消化不良或中毒。慢性腹泻常见于慢性痢疾,血吸虫病、肠易激综合征、肠结核、结肠癌、非特异性溃疡性结肠炎、克隆病等。腹泻会导致不同程度的稀便出现,一定要及时进行检查,腹泻所致稀便的问诊要点具体介绍如下:
(一)年龄
肠系膜淋巴结核多见于儿童;肠结核多见于中年人;结肠癌多见于中年以上的人。
(二)流行区
询问病人病前是否到疾病流行区,如血吸虫病多见于长江流域一带的人。
(三)摄取毒物或食物过敏史
询问病人是否吃过隔夜的或不洁食物、毒蕈、白果、河豚等(食物中毒史);病前是否吃过鱼、虾等食物(食物过敏史)。
(四)起病缓急及病程长短
急性腹泻起病急、病程短(2月内),每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,常含病理成分,排便时常伴腹鸣,肠绞痛或里急后重。由于肠液为弱碱性,大量腹泻时可引起脱水,电解质紊乱与代谢性碱中毒。慢性腹泻起病缓慢,或起病急而转为慢性,病程2月以上,每天排便数次,伴有或不伴有肠绞痛,或腹泻与便秘交替出现,长期腹泻可导致营养障碍、维生素缺乏甚至营养不良性水肿。