新生儿生理性黄疸的检查包括血清胆红素、血清转氨酶、核素检查、肝活检等,其具体检查方法如下叙述。
1、血清胆红素:多次测定逐渐增高提示胆道闭锁,若有波动或不规则地下降提示肝炎。
2、血清转氨酶:早期明显增高是提示肝炎。
3、其他实验室检查:血清5′-核苷酸酶明显增高提示胆道闭锁。血清甲胎蛋白>40mg/L提示肝炎。十二指肠引流液含有胆汁或胆酸可排除外胆道闭锁,脂蛋白-X(LP-X)阳性者提示胆道闭锁。
4、静注131I玫瑰红37~148MBq(1~4μCi),收集3天粪便(不能混有尿液)测每分钟计数,如>10%的注入量即可排除胆道闭锁。
5、核素肝、胆扫:描静注99m锝标记的亚氨二醋酸(IDA)衍化物后扫描,肝炎患儿的肝脏显影缓慢而肠道出现放射性浓集,胆道闭锁患儿肝显影出现快,肠道不出现显影。
6、B超:可发现总胆道管囊肿,如无胆囊提示胆道闭锁。
7、肝活检:可见肝结构基本正常,胆小管大量增生提示胆道闭锁。肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见到提示肝炎。
8、剖腹探查:争取在2个月内施行,如无胆囊宜进一步探查。如有胆囊,应进行胆囊造影;如异常则作肝门空肠吻合术(越早施行效果越好,最迟不超过3个月)。