麻醉医生的任务是什么?
一、应激反应调控;
二、生命体征的支持;
三、各脏器的保护;
四、环境的稳定;
五、术后促进病人的康复。
局麻中毒的临床表现是什么?
局麻中毒的临床表现分为:
一、兴奋型。
轻度的表现是头晕、耳鸣、手脚麻等;
中度为烦躁不安,恶心呕吐,四肢、眼球及颜面部不由自主地肌肉抽动或震颤,轻度发绀,血压升高,脉搏变慢等;
重度为肌肉抽搐呈全身强直,阵挛性惊厥,频繁发作者有明显发绀及呼吸困难等。
二、抑制型。
这种类型为中枢神经系统和心血管系统进行抑制。
轻度的表现为神志淡漠,嗜睡;
中度表现为呼吸减慢、呼吸暂停;
重度表现为心率慢、血压低、心搏停止。抑制型重度反应比较少见,但是症状隐蔽,尤其是局麻的时候,抑制型往往比兴奋型更为严重。
之前有医生给客人局麻做吸脂,开始客人说疼,医生说:“你稍等,我给你加麻药。”客人也不说话,医生还以为局麻药打好了,做了半小时,一看也不出血,客人也没反应,身上都凉了,呼吸心跳早就骤停了,这就是发生抑制型中毒反应。
兴奋型的客人有感觉的时候就告诉你:我头晕了,然后就知道是中毒反应发生了,抑制型的是不会告诉你的。
抗脂肪栓塞的药物有哪些?
目前为止,尚没有一种能溶解脂肪栓子,解除脂肪栓塞的药物。
有脂肪肝的病人采取的重要措施均为对症处理和支持疗法,主要防止脂肪栓塞的进一步加重,纠正缺氧和酸中毒,减轻重要器官的功能损害,促进受累器官的功能恢复。
抗脂肪栓的药物有哪些?
1、右旋糖酐:有助于疏通微循环。
2、糖皮质激素效果比较好,有减轻或解除游离脂肪酸对红细胞的毒性作用,从而降低毛细血管通透性,减少肺间质水肿,稳定肺泡表面活性物质,并减轻脑水肿。
3、抑肽酶:能防止脂肪栓塞对毛细血管的毒性作用,副作用也不大。
4、白蛋白:由于它和游离脂肪酸的结合,使后者毒性作用大大降低,在治疗过程中,从预防着手,采取治疗措施环节要认真对待,否则常易发生不应有的治疗失误而危及生命。
有的人可能觉得发生脂肪栓塞很凶险,其实我们前面讲了,脂肪栓塞最终引起的肺炎,跟感冒了一样,感冒是自限性的,吃药或不吃药,7天也能好。对症处理的话,不会这么严重。
除非是像刚才讲的,大量的脂肪一下打到心脏、大气管里,这可能会发生严重的后果。因为吸脂部位是小血管,一般情况下,即使破损也不会有大量的脂滴进入心脏。