自体脂肪移植最主要是解决面部的容量不足,面部的凹陷。
现在最常用的是以面部支持韧带作为基础,支持提升面部韧带来提升面部组织。
一、支持韧带作为基础的注射提升,它有哪些优势?
1、创伤小、恢复快;
2、恢复组织容量。面部韧带支撑复位,使面部整体的组织达到生理性的复位提升。
3、恢复原有的解剖结构。
4、效果稳定可靠。
做好自体脂肪注射提升,一定清楚相关解剖结构,最主要的是面部支持韧带的解剖。只有系统的了解和掌握了相关的解剖,做注射提升的时候心里才有数。
二、面部支持韧带有哪几个类型?
面部支持韧带可分为真性韧带和假性韧带。
什么是真性韧带?
它是从骨膜上发出的,终止于面部皮肤的真皮层。
什么是假性韧带?
假性韧带是从肌筋膜表面发出来的,同样终止于面部皮肤的真皮。
三、面部的真性支持韧带有哪些?
1、眶支撑韧带,也就是在眼眶外侧位置;
2、颧部的颧支撑韧带;
3、颊上颌韧带,颊上颌韧带有一部分是真性韧带,从骨膜上发出来的,也有一部分是从肌筋膜发出来的;
4、下颌缘还有一条韧带是下颌韧带。
四、面部的假性支持韧带有哪些?
假性韧带发自肌筋膜,其中咬肌皮肤韧带是发自咬肌的前缘,它是一排排列的。
这条韧带的支撑对于解决面部下颌缘组织的松垂效果是非常明显的,另外颊上韧带有部分假性的也就是从咬肌的肌筋膜发出的,终止在面部真皮的真皮层。
眶韧带一般来讲不是太明显,这里有一个非常明显的解剖图谱。通过脂肪支持它可以使眼角的组织马上提升达到比较好的效果,这个位置脂肪要很干净,不能有游离脂肪酸。
如果有游离脂肪酸,在眼周很容易引起长时间的水肿,所以在这个位置一般都比较慎重。
面部提升是以韧带作为基础,如果韧带位置、解剖结构不清楚,注射提升的方法就肯定掌握不好,所以解剖结构非常重要。
颧弓韧带一般在5公分左右,在颧弓下缘的位置。一般颧弓韧带是1条或者2条,也有3条的,像一半牙签那么大。
在颧弓韧带的下方有面神经前支以及相关的血管伴行,所以以往做手术的时候离断颧韧带要非常小心,避免误伤下面的神经血管。
我们要了解且定位好颧韧带,也就是5公分左右,在颧弓的下方可以摸到骨头有微微的隆起。
颧弓韧带的下方就是咬肌皮肤韧带,咬肌皮肤韧带是在咬肌前缘的肌筋膜发出来的。
它的福尔马林标本就很清楚,一排山状的,这个就是我们在颧凹陷,包括颧大肌的下方位置,这个位置我们可以把它分散注射,分散注射对整个都可以起到良好支撑。
颧弓韧带和咬肌皮肤韧带这个照片,我们也可以看到上面那一条就是颧弓韧带,下面一条是咬肌皮肤韧带,颧弓韧带和咬肌皮肤挨得很近。
而且最上面的颧弓韧带是很粗的,从标准看比颧弓韧带还更粗。所以对咬肌皮肤韧带支撑的时候,要以颧弓韧带作为重点支撑,这样效果才会更好。
从颊上颌韧带的标本照片,可以看到上颌骨和颧骨交界的地方,可以发现颊上韧带的差异比较大,有的是两条,有的是三条、四条。
就是我们在找韧带观察病人的时候,可以发现鼻唇沟比较明显的情况,这条韧带是发育的比较好比较结实的,另外就是我们咬肌的前缘发现1~2假性韧带。