您的当前位置:首页正文

干燥性角结膜炎有什么症状

2023-07-18 来源:星星旅游

一、干燥性角结膜炎的治疗

1、补充泪液

人工泪仍为主要的治疗方法,通常用1%甲基纤维素或1.4%聚乙烯醇点眼,但维持角膜湿润仅半小时之久。国外近年设计出多种缓释人工泪液。我院常在人工泪内加入一定量的硫酸软骨素。由于粘多糖的亲水作用,可望增加人工泪液膜的稳定性,使人工泪膜赋以某种生理功能。

2、减少泪液的流失

亲水软镜配合人工泪点眼对轻度和中度KCS有一定效果,重症患者不能耐受;封闭泪小点,阻止泪液排出,可用50毫安电流烧灼泪小点5~10秋钟封闭泪小噗,使患者极宝贵的微量泪流得以保存直到蒸发完毕。术后Schirmer氏试验与沔河宽度有明显增加,症状改善。亦有人主张用人工合成的塞子填塞泪小点。

3、粘液分泌物消除

2%乙酰半胱氨酸点眼(用缓冲液配成pH8.0左右),对粘液有良好的溶解作用,用药后分泌物减少,主觉舒适,视力亦有提高。

二、干燥性角结膜炎的预防护理

1,养成多眨眼的习惯,干眼病是一种压力型病症,问题出在眼睛长时间盯着一个方向看,因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息,切忌连续操作。

(1)配一副合适的眼镜是很重要的,40岁以上的人,最好采用双焦点镜片,或者在打字时,配戴度数较低的眼镜。

(2)工作的姿势和距离也是很重要的,尽量保持在60cm上以距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约30°,这样的一个角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

2,长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素A,B 1,C,E的摄入,为预防角膜干燥,眼干涩,视力下降,甚至出现夜盲等,电脑操作者应多吃富含维生素A的食物,维生素C可以有效地抑制细胞氧化,维生素E主要作用是:降低胆固醇,清除身体内垃圾,预防白内障,核桃和花生中含有丰富的维生素E,维生素B1可以营养神经,绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1,每天可适当饮绿茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能。

3,为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳,通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥,一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌,应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次。

三、干燥性角结膜炎的诊断

干燥性角膜结膜炎有两型,结膜充血,角膜上皮(浅层点状角膜炎)和/或结膜上皮有散在的,纤细的点状脱落,病变区主要在上下眼睑之间(眼睑内或暴露区),可被荧光素染色,病人眨眼次数增多,然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少。

泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者,结膜可出现干燥,失去光泽并有很多皱褶,此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的,特发的病变,在绝经的妇女更为多见,较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变,例如瘢痕性类天疱疮;也可继发于Stevens-Johnson综合征或沙眼;或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果,例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease),放疗后或家族性自主神经机能异常。

Schirmer试验不用局部麻醉,将标准的滤纸条放置在下睑中,外1/3交界处,如果连续2次在5分钟后滤纸条只湿润≤5mm时便可确诊为泪液缺乏性干眼症,极少见的,严重的,进行的,慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脱落而导致瘢痕形成,血管形成,感染,溃疡形成甚或穿孔,这些严重病例的视力常显著减退。

蒸发性干燥性角膜结膜炎也可在睑缘出现大量泡沫状泪液,本病常伴有睑缘炎和红斑痤疮,此型干眼症可十分干燥而致角膜上皮脱落或视力减退者则极少见,Schirmer试验结果通常是正常的,滴入小量的高浓度荧光素可见到泪膜,可揭示完整泪膜的破损率加快(泪膜破裂试验)。

四、干燥性角结膜炎的检查

1,泪液分泌实验 正常为10-15mm,<10mm为低分泌,<5m为干眼,无眼部表面麻醉情况下,测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌),观察时间同为5min。

2,泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3,泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者,例如眼类天疱疮,Stevens-Johnson综合征,“蕨类”减少甚至消失。

4,活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低,细胞核浆比增大,上皮细胞鳞状化生,角膜上皮结膜化,通过计算结膜中杯状细胞密度,可间接评估疾病严重程度。

5,荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损,还可以观察泪河的高度。

6,虎红染色 敏感性高于荧光素染色,角,结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7,泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml,或溶菌区<21.5mm2,则提示干眼症。

8,泪液渗透压 干眼症和接触镜配戴者,泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可诊断干眼症,此项具有特异性,有较高的早期诊断价值。