主诉的书写要求
2023-09-10
来源：星星旅游
主诉的书写要求如下：
1、主诉要精练准确，症状不能超过20个字；
2、由于国际数制的统一要求，书写时间的数字要统一选用阿拉伯数字；
3、词语要规范严谨尽量用医学术语。主诉不能完全按病人的原话原意书写，需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出；
4、因两组不同疾病的症状就诊时分段书写。不管病人患有多少种疾病，主诉只写促使本次住院的疾病，其余疾病的症状和病史放在过去史写；
5、写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致。