本人工作繁忙，不能亲自办理农村房屋确权登记工作，特委托 作为我的合法代理人，全权代表我办理农村房屋所有权初始登记申请书等相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托人： 性别：
身份证号码： 电话：
受托人： 性别：
见证人（签章）：
日期：