委托人姓名：
申请注册；注销；信息变更；证书挂失；补办；更新；证书与密码信封领取；其他____________事项（入选项打“√”，不选项打“×”）：
受委托人姓名：_____性别：_____工作单位：_____住址：_____电话：_____
现委托_____在我与_____一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。
在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
委托权限如下：
代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。
委托人：_____
_____年_____月_____日