尊敬的.：
我是届XX年级XX班的，我患有，(接下来叙述自己的治疗经历，曾经在哪些医院做过哪些检查，在哪些医院接受过哪些治疗)。而今(高考在即或中考在即或毕业在即)，学习压力倍增倍涨，奈何顽疾缠身，致使学业难以为继，特此申请休学一年，待一年后重返学校，继续完成学业。
此致
敬礼
申请人：
日期：