甲 方： 乙 方：
身份证号： 身份证号：
住 址： 住 址：
联系电话： 联系电话：
交通事故基本事实及责任认定：
_____年_____月_____日，_____ 驾驶机动车__________在行驶过程中与行人__________发生交通事故，经交警认定车辆方全责。现双方友好协商达成以下协议：
一、 乙方住院期间的所有医疗费用由甲方承担;
二、 除医疗费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方__________元(_________ 元)，此费用是一次性终结赔偿。
三、 乙方收到甲方的赔偿款后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其他并发症等等理由，向甲方继续索赔或向人民法院提起诉讼继续索赔。自此，乙方身体精神再有任何问题与甲方及其家人无关，乙方家属不得再因此事故联系甲方及其家人。
四、 本协议由双方责任人签字生效。
五、 本协议一式两份，各方各执一份。
甲方
乙方
年月日