不需要。医保卡上的余额与医保报销无关，但医保卡余额可以用来支付医疗费用。医保卡没钱不会对报销费用有影响。即使医保卡内一分钱也没有，只要连续缴纳社保，那么医保就会处于正常状态，是可以继续享受医疗报销的。不过自付的部分只有通过现金 / 银行卡 / 扫码等方式支付了，而不能从医保卡中垫付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。