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精神疾病被重疾险拒赔,是否存在保险欺诈风险?

2023-11-22 来源:星星旅游

法律分析:保险合同是民事合同,应当依据合同约定履行。如果保险合同中明确约定了精神疾病不在保险责任范围内,则保险公司有权拒绝理赔。但如果保险公司违反合同约定,拒绝履行合同义务,就存在保险欺诈风险。

法律依据:

1.《中华人民共和国合同法》第九十条:“当事人应当按照约定履行合同义务。”

2.《中华人民共和国保险法》第十七条:“保险公司应当依照保险合同的约定承担保险责任。”

3.《中华人民共和国保险法》第八十二条:“保险公司有下列行为之一的,由保险监督管理机构责令改正,可以处以违法所得1倍以上5倍以下的罚款;情节严重的,可以吊销保险营业许可证:……(二)虚构保险事故或者虚假陈述以骗取保险金;”

总之,保险公司在拒绝理赔时应当遵守保险合同的约定,如果拒赔行为违反合同约定,就有可能构成保险欺诈行为。