您的当前位置:首页正文

云南省生育保险报销标准2022

2023-11-29 来源:星星旅游

云南生育保险报销标准
1、顺产:4000元;
2、难产(产钳助产和胎头吸引):5000元;
3、剖宫产:6000元;
4、产前检查:1000元3
5、妊娠4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(含人工流产):2000元;
6、妊娠4个月以下流产(含人工流产): 800元;
7、放置宫内节育器手术(含宫内节育器):800元;
8、摘取宫内节育器手术:500元;
9、皮埋术:200元;
10、皮埋取除术:150元3
11、输卵管结扎术:2000元;
12、输精管结扎术:1000元;
13、输卵管复通术:2500元;
14、输精管复通术:2000元。
云南生育保险报销流程
由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。
云南生育保险报销材料
一、女职工生育保险报销材料
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
二、男职工未就业配偶生育保险报销材料
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件)。
云南生育津贴报销标准
1、女职工生育正常产假为90天(其中产前休假15天)。?
2、女职工生育为难产、剖宫产的,增加产假15天。
3、女职工多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。
4、女职工晚育的,增加产假30天:男职工晚育的享受7天护理假。
5、女职工在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的,增加产假15天。
6、怀孕满7个月以上流产时按正常产假休假。
7、放置宫内节育器的,休假7天,产假期间放置的产假顺延。
8、经计划生育行政部i门批准摘取宫内节育器的,休假3天。
9、施行输卵管结扎的,休假30天,产假期间结扎的产假顺延。
10、施行输精管结扎的,休假15天。
11、经县级计划生育行政部门批准,施行输卵管复通术的,休假30天_施行输精管复通术的,休假15天。
12、因避孕措施失效而施行补救手术的,休假40天。国家和省对产假进行调整的,执行调整后的产假。
三、享受生育保险条件
1、女职工生育时或男职工在其配偶生育时生育保险连续缴费满6个月以上(含6个月);
2、符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术的;
3、生育保险相关待遇支付期间,职工应处于正常参保缴费状态。
此外,符合国家计划生育政策生育第二胎且生育第一胎时已享受了生育保险待遇的,其生育第一胎时至生育第二胎之间须连续缴纳生育保险费,生育第二胎时方可再次享受生育保险待遇;生育第三胎的,以此类推。
哪些条件生育保险不予支付
1、因医疗事故发生的费用
2、在境外和港、澳、台发生的生育或计划生育医疗费用
3、男职工未就业配偶7个月以下流产及其他的计划生育手术
4、男职工未就业配偶为外籍和港、澳、台籍人员发生生育情况。
法律依据:
《企业职工生育保险试行办法》
第三条 生育保险按属地原则组织。生育保险费用实行社会统筹。
第四条 生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列入企业管理费用。
职工个人不缴纳生育保险费。
《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》
(一)统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围,结合全民参保登记计划摸清底数,促进实现应保尽保。
(二)统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则,建立费率确定和调整机制。