上诉人(一审原告):______________,性别:______________,民族:_________________汉,出生日期:______________年__________月__________日,住址:_________________梁平县石安镇刺竹村,邮编:________________,身份证号码:_____________,电话:_____________。
被上诉人(一审被告):______________县__________镇人民政府,地址:______________县__________镇________________,法定代表人:_________________董__________,职务:_________________镇长。委托代理人:_________________李__________,副镇长。
案由:_________________上诉人因不服_______________人民法院行政判决,现提出上诉。
上诉的请求和理由如下:_________________
请求:_________________因被上诉人的工作人员失职及在执行职务中给上诉人造成的损失,应由被上诉人承担行政侵权责任,并赔偿一切经济损失。
理由:_________________上诉人与田__________与_____________年_____月在__________省__________市务工时认识,_________________年__________月__________日在被告处办理结婚登记,婚后双方感情不和。_____________年_____月_____日,双方在_______________镇民政办办理离婚手续未果,第二日各自外出务工,后田__________便杳无音讯。_______________年__________月上诉人向__________县人民法院福禄法庭起诉,要求与田__________离婚。福禄法庭经调查发现,结婚证上田__________的身份证号码系无效号码,由此上诉人才知道田__________是用虚假身份办理结婚登记。被上诉人在办理结婚登记时,由于当时办理结婚登记工作人员的失误对田__________的身份审核不严,导致原告之妻田__________身份不明。其行为违反了国务院《婚姻登记管理条例》第九条“婚姻登记应当由当事人提交户口证明、居民身份证、所在单位、村民委员会或居民委员会出具的婚姻状况证明”的规定。给上诉人造成了间接经济损失。《宪法》第41条第三款规定:_________________“由于国家机关和国家工作人员侵犯公民权利而受到损失的人,有依照法律规定取得赔偿的权利。”《行政诉讼法》第67条第1款规定:_________________“公民、法人或其他组织的合法权益受到行政机关或行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的,有权请求赔偿。”为了维护上诉人的合法权益,依法追究被上诉人及其工作人员的行政侵权赔偿责任,纠正其错误,特依《行政诉讼法》第58条之规定,向你院上诉,请求依法公正地审理此案,责成被上诉人赔偿所造成的经济损失。
此致
__________第二中级人民法院
上诉人:_______
__________年__________月__________日
附件:上诉状副本一份。