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医生确认我患有蛛网膜疾病,为什么保险公司却少赔?

2024-12-15 来源:星星旅游
第1种观点: 法律分析:根据保险合同法规定,保险人在合同订立前应当就保险标的的有关情况向投保人明确告知,投保人对保险标的的情况应当如实告知。如未如实告知,保险人有权解除合同。但如果投保人故意不如实告知或者造成保险人无法了解保险标的情况的,保险人可以不承担保险责任。因此,如果投保人在投保时没有如实告知自己患有蛛网膜病的情况,保险人可能会拒绝承担保险责任。法律依据:1.《保险法》第十三条投保人应当如实告知与保险标的有关的情况。2.《保险法》第十六条保险人在保险合同订立前应当就保险标的的有关情况向投保人明确告知,投保人对保险标的的情况应当如实告知。3.《保险法》第四十五条投保人故意不如实告知或者故意重大遗漏有关情况的,保险人有权解除合同。4.《保险法》第四十六条投保人未故意不如实告知或者未故意重大遗漏有关情况,保险人在合同成立之日起二年内发现保险标的与被保险人告知的情况不符的,可以解除合同;逾期解除的,保险人不承担保险责任。

第2种观点: 法律分析:在购买重疾险时,投保人应如实告知自身健康状况。如果投保人患有蛛网膜症状,应当在保险合同中如实告知,并且在事故发生后向保险公司提供相关证明材料。如果投保人在购买保险时对自身健康状况进行虚假陈述或者隐瞒,保险公司有权拒绝赔付。法律依据:1.《保险法》第九条:投保人对保险公司提出保险申请,应当如实告知与保险标的有关的一切情况。投保人故意或者因重大过失未如实告知情况的,保险人有权解除合同。2.《保险法》第二十二条:保险合同生效后,投保人、被保险人或者受益人应当按照合同约定履行告知义务。投保人、被保险人或者受益人故意或者因重大过失未履行告知义务,保险人有权解除合同。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条:“保险人不得以投保人或者被保险人故意或者重大过失未履行告知义务为由不承担保险责任,但投保人或者被保险人故意不履行告知义务并造成保险人不能确定保险标的或者保险风险的,保险人不承担保险责任。”投保人在购买重疾险时应如实告知自身健康状况,特别是对于蛛网膜症状等疾病要及时告知保险公司。如若保险公司在赔付时发现投保人故意或者重大过失未履行告知义务,将有可能影响赔付结果。

第3种观点: 法律分析:根据《保险法》第四十三条规定,保险合同成立后,保险公司应当依法履行保险义务。如果保险公司在合法有效的保险期间内,以不合理的理由拒绝承担保险责任,被保险人有权依据合同要求保险金。同时,根据《消费者权益保护法》第二十八条规定,消费者享有知情权、参与权和表达权。保险公司在理赔过程中应当主动向被保险人提供相关的知情和参与权利,以保障被保险人的合法权益。法律依据:1. 《保险法》第四十三条:保险公司应当依法履行保险义务。2. 《消费者权益保护法》第二十八条:消费者享有知情权、参与权和表达权。3. 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条:保险公司应当履行保险合同约定的赔偿义务,承担应当承担的赔偿责任。综上所述,保险公司无合理理由拒绝赔付蛛网膜疾病的保险金,违反了《保险法》和《消费者权益保护法》的规定。被保险人有权依据合同要求保险金,维护自己的合法权益。