老师：
我是学院班的学生，学号：住仙林校区号站栋室床，现因，需请假天。故20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日，不在学校。我承诺：
1、请假事由真实，并已获的家长同意；
2、离校期间我保证遵守国家法律和校规，注意安全、所发生的一切与学校无关；
3、如请假期间，有事需回校办理，会及时与老师联系并返回。请老师批准。
申请人：
审批人：
日期：
注：此假条一式三份，学生本人一份、管理站一份、辅导员一份。