，性别，19xx年X月X日出生，为我村第X村民小组村民。于X年X月X日，于X学校毕业，现与其父母上一起生活（或独立生活），至今沿未结婚。
特此证明
XX市XX县XX村民委员会
X年X月X日（此处加盖村委会公章）