甲方(实习单位)：
乙方(实习学生)：(在附表签名)
丙方：
实习时间：自学生入厂时起至下学期开学止。
一、甲方职责和义务
1、甲方应提供学生实习场地等相关条件。
2、甲方在不影响本单位正常生产和工作的前提下，为乙方提供符合国家规定的安全卫生的工作环境，保证其在人身安全不受危害的条件下工作，并明确乙方岗位的工作内容和要求，甲方为乙方提供生产性实习岗位时，需为乙方购买雇主责任险，工作期间乙方如因工作原因发生工伤事故由丙方协助，甲方负责处理。
3、甲方根据乙方实习岗位实际情况，按国家规定向其提供必需的劳动防护用品。
4、甲方按照本单位的规章制度以内部员工的要求对乙方顶岗实习进行管理，并提供一定的生活保障。
5、甲方应根据工作需要，推荐有经验的管理人员和专业技术人员担任实习指导教师，对学生进行业务指导，并与丙方一起做好顶岗实习学生的思想教育、安全教育、遵纪守法教育以及职业道德教育。
6、甲方须按劳动法规定的作息时间安排乙方实习工作，实行倒班工作方式，按综合工时计薪。
7、乙方实习期间，若乙方不能胜任工作或不服从安排，甲方应及时通知丙方，共同协商解决办法。
8、顶岗实习结束后，根据乙方的具体表现进行考核和评定，并签署鉴定意见，以作为考核乙方实习效果的依据。
二、乙方职责和义务
1、实习前，乙方要签订安全实习保证书，保证在实习期间不违纪。
2、乙方必须参加雇主责任险。
3、顶岗实习期间遵纪守法、注意人身安全，增强自我安全保护意识;如因违规操作、不服从实习单位管理而造成的伤害事故，由乙方自己承担责任。
4、严格遵守甲方的各项规章制度，并服从甲方的工作安排和管理，在岗位上认真履行职责，接受实习单位的考核，尊重实习单位的各级领导、实习指导教师和其他员工。
5、乙方应定期向指导教师、辅导员汇报自己的情况，及时了解学校教学情况及其他方面的工作安排。
6、顶岗实习期间，未经批准，不得擅自离开实习单位或中途变更实习单位。乙方实习期间的出勤考核及休假，参照甲方《考勤管理办法》及相关规章制度执行。乙方请假期间，甲方不承担对乙方教育和管理义务。
7、实习期满，乙方须写出书面总结和实习报告交丙方检查和保存。
三、丙方职责和义务
1、与甲方一起做好顶岗实习学生的思想教育和指导工作。
2、安排专职指导教师到甲方现场指导和了解实习学生的顶岗实习情况，加强与甲方指导教师的联系和沟通，及时帮助解决实习过程中遇到的困难和问题。
3、与甲方一起做好对顶岗实习学生的实习考核鉴定工作，对其实习期间的表现作出实习鉴定。
4、对在顶岗实习过程中违反《顶岗实习协议书》、擅自离开实习单位的学生按照协议,后果自负.
四、协议终止与解除
1、实习期满协议自然终止。
五、本协议一经签订，甲、乙、丙三方须共同遵守。其他未尽事宜，由三方协商解决。
六、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方(盖章)：乙方(签名)：
年月日年月日
丙方本人亲笔在下表签名生效(盖章)：