出租方：(以下简称甲方)承租方：(以下简称乙方)
为了认真贯彻消防工作“预防为主，防消结合”方针。实行消防工作“谁主管、谁负责”的原则，落实消防安全“谁使用、谁负责”的责任制，经甲乙双方共同商议，乙方同意向甲方签订消防安全责任书。具体条款如下：
一、乙方在甲方同意租赁的房屋、场地进行改建、装修前，必须提前申报甲方及公安消防机关批准。
二、乙方在租用甲的房屋、场地期间除甲方己有的消防设施、器具外，还应按照消防部门的要求，自行添置必要的消防器村。乙方不得随意损坏、丢失甲方的消防设备，如有损坏、丢失，照价赔偿，所造成的后果，由乙方负责全部责任。
三、乙方在租赁期间，必须遵守甲方以及消防部门制定的各种规章制度，明确消防责任人，落实安全防范措施，实行防火安全责任制，如违反消防安全有关条款或出现严重威胁甲方不安全隐患，限期不改的，甲方有权终止乙方租赁合同。
四、乙方在甲方提供的房屋、场地内不准乱搭乱拉电线，不准超负荷用电，不准存放易爆易燃物品，一但发生事故，甲方有权追究乙方当事人(单位)经济赔偿责任，同时移交公安消防机关按《中华人民共和国消防法》处理。
五、乙方在租赁房屋、场地期间若因违背以上任何一条款，所造成的经济损失、安全事故均乙方自行负责，并承担一切任。
六、本责任书一式两份，双方各执一份，签字盖章之日生效。
甲方(单位)：
乙方(单位)：
法人代表：
法人代表：
签订责任书日期：
签订责任书地点：
年月日