糖尿病药物口服方法
1、促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌类降糖药,包括磺脲和非磺脲两类。其中,磺脲类代表药物有:优降糖、糖适平、达美康、美吡达、瑞易宁、亚莫利等。非磺脲类代表药物目前仅有瑞格列奈和那格列耐。它们共同的主要作用是能够刺激胰岛?细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。但是,如果用量不当或不能与饮食所摄入的碳水化合物相配合,则可以引起低血糖。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛?细胞从而产生胰岛素。因此,其最佳服的药时间为餐前30分钟。各个成员之间的主要区别主要在于作用的强弱、时间的长短。成员之间不宜联合使用。在作用特点方面:糖适平、美比哒、瑞易宁(控释格列吡嗪)等作用时间较短,主要用于控制餐后血糖;优降糖、达美康、格列美脲等作用时间较长,可同时用于控制餐后和空腹血糖。
2、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂
本类药物不像磺脲类有一个庞大的“家族”,目前仅有双胍类一族,且只有苯乙双胍(降糖灵)二甲双胍(降糖片)两兄弟。其中,前者由于容易引起乳酸性酸中毒,因而在某些国家已被禁用,我国目前也较少使用,需要时应比较慎重,剂量以较小为佳。后者目前较常用,但由于不同国家或不同厂家生产产品商品名不同,而又有美迪康、迪化糖锭、格华止等名称。它们共同的作用是增加外周组织(如肌肉等)对葡萄糖的利用,同时减少肝糖元的生成,使血糖降低。因不刺激胰岛素分泌,故对于血糖正常者比较安全,因此有人称它们为抗高血糖药,特别适用于肥胖或超重的病人使用。由于它们都带有酸性,可以刺激胃肠道,故最好在餐后才30分钟或进餐结束时服用。
3、a-葡萄糖苷酶抑制剂
目前此类药物主要有三个成员。即:阿卡波糖(拜唐苹)、伏格利波糖(倍欣)和米格列醇。主要作用是阻止a-葡萄糖苷酶与多糖类物质的结合,以减少和降低食物中的淀粉等多糖类物质被分解、消化和吸收的量及速度,从而改善或降低餐后血糖。对餐后血糖控制不好的病人效果明显。但是,其方法也是以损失碳水化合物(糖)在肠道被消化吸收的生物利用度为代价而实现的,同时还会对于蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等其它营养素的吸收形成影响。因此,长期应用易致营养不良或营养素控制失控。另外,相当一部分的患者还会因淀粉等多糖类物质不能被充分分解和消化,而引起腹胀、腹泻、肠鸣音亢进、大便次数过多等药物不良的副作用。
其正确的服用方法是在进餐时与第一口饭同服。如果和在餐后或餐前过早服用,其作用要大打折扣。
4、胰岛素增敏剂
代表药物有罗格列酮和匹格列酮。作用原理是通过促进胰岛素介导而提高葡萄糖的利用率,同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成。由于减轻了胰岛素的抵抗,因此可在降糖的同时,不同程度的改善血脂和血压。副作用有:与磺脲类及胰岛素合用,可出现低血糖、部分患者的体重增加、可加重水肿、可引起贫血和红细胞减少等。临床使用,单独或联合其它类降糖要均可,一般应在餐前服用。
糖尿病的危害
1、对心脑血管的危害心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症,这是糖尿病的危害。
2、对肾脏的危害由于高血糖、高血压及高血脂,肾小球微循环滤过压异常升高,促进糖尿肾病发生和发展。早期表现为蛋白尿、浮肿,晚期发生肾功能衰竭,是Ⅱ型糖尿病最主要的死亡原因,这也是糖尿病的危害。
3、糖尿病的危害都有:对周围血管的危害主要以下肢动脉粥样硬化为主,糖尿病患者由于血糖升高,可引起周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足,在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡,这种危险最常见的部位就是足部,故称为糖尿病足。
4、对神经的危害糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见,这是糖尿病的危害之一。
怎么预防糖尿病
1、防止和纠正肥胖。
2、避免高脂肪饮食。
3、饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好,占食物总热量的50%～65%,脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5),蛋白质占食物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。
4、增加体力活动,参加体育锻炼。
5、避免或少用对糖代谢不利的药物。
6、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。
7、戒除烟酒等不良习惯。
8、对中老年人定期进行健康查体,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。
结语
口服降糖类药有很多种。目前,临床常用的品种按功能或作用可以分为促胰岛素分泌剂、促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂、抑制小肠吸收葡萄糖的α-葡萄糖苷酶抑制、提高胰岛素敏感性和生物利用度的胰岛素增敏剂共4大类。由于作用原理、起效时间、代谢途径和需要与食物进行配合的时机不同,所以要选择好正确的服用时机。