治疗1型糖尿病的药物
1、磺脲类
其作用机理主要为促进胰岛细胞分泌胰岛素,其次有促进外周组织胰岛素的利用。格列吡嗪(优哒灵)为短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2.5mg开始用,最大剂量可达每日30mg。格列齐特为中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240mg。格列本脲为长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用。最大剂量为每日15mg。格列美脲为新一代的长效磺脲类制剂,在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定,不易引起低血糖。格列吡嗪为控释片,在体内缓慢释放药物,可每天服用一次,餐前餐后均可服用。
2、双胍类
其作用机理为增加外周组织对葡萄糖的利用,抑制肠内葡萄糖的吸收,抑制肝糖输出,增加胰岛素敏感性。主要有苯乙双胍和二甲双胍两种,苯乙双胍因其可引起严重的乳酸性酸中毒已很少使用。在二甲双胍应用时要注意避免在有低氧血症,如呼吸衰竭、严重的心力衰竭的情况下使用;肝肾功能不全的患者也要避免使用。
3、苯甲酸衍生物
为餐时血糖调节剂,能快速短效促胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈两种。
4、a-糖苷酶抑制剂
作用机理为在肠内与寡糖竞争与a-糖苷酶结合,从而抑制糖的吸收。主要用于餐后高血糖者。目前有拜糖平、卡搏平、倍欣。
5、噻唑烷二酮类
为胰岛素增敏剂,作用于细胞核受体,调节细胞的基因表达,从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。其副作用有肝损、水肿、肥胖。目前有罗格列酮、吡格列酮等制剂。
控制1型糖尿病有4个关键点
1、饮食是治疗糖尿病的基础,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。
轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。
2、饮食应根据病情随时调整、灵活掌握。
消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午9～10点,下午3～4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
3、饮食应科学合理,不可太过与不及。
即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。
4、科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。
1型糖尿病患者的饮食要点
多吃高纤维素食物是1型糖尿病饮食治疗的基本措施。纤维素属于多糖,也是糖类物质。寓含纤维素的食物可增加饱腹感,延缓胃内食物的排空,改变食物在小肠中的通过时间;使葡萄糖吸收减慢,使血糖水平上升缓慢,可防止血糖水平急剧波动,减轻胰岛素的需要量,减轻胰腺的负担,有助于保护受损的胰腺功能。
尽量利用蔬菜的本身味道。蔬菜本身的清香味能够刺激味蕾,增进食欲,如西红柿炒鸡蛋、蕃茄菜花、肉丝炒柿椒、清蒸茄子。
可用醋、芝麻酱、蕃茄酱等调料增加食欲,如醋拌凉菜,或芝麻酱拌茄子、番茄肉片等。
多吃菌类。以蘑菇、木耳、海带为主料的汤菜,味鲜色浓,并有补益功能,可加少许盐或不加盐。菌类还有软化血管的作用。
纤维食物对减轻糖尿病并发症有一定作用,还有减肥、通便的作用。
限制胆固醇的摄入量:动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高,一般要少吃。鸡蛋每日最多不超过两个。
进餐的时间、数量应保持一定的稳定性:尽量不吃零食,戒烟、忌酒。