茵陈蒿,中药材。为菊科蒿属植物猪毛蒿Artemisia scoparia Waldst.et kit.[A capillaris Thunb.var.scoparia Pamp]或茵陈蒿A capillaris Thunb.的地上部分。具有清热利湿,退黄的功效。主治黄疸,小便不利,湿疮瘙痒。
别名
因尘、马先、茵蒿、茵陈、因陈蒿、绵茵陈、绒蒿、臭蒿、安吕草
性味归经
微苦、微辛,微寒;归脾、胃、膀胱经。
功能
本品具有清热利湿、退黄的功效。
主治
黄疸,小便不利,湿疮瘙痒。
药理作用
1.利胆作用:本品煎剂、水浸剂、去挥发油水浸剂、挥发油、挥发油中的茵陈二炔、茵陈二炔酮和茵陈素、醇提取物、蒿属香豆素、绿原酸等均有促进胆汁分泌和排胆作用。从茵陈中分离的多种成分有增加大鼠胆汁分泌的作用,利胆作用强度依次为茵陈蒿酸A,茵陈蒿酸B,蒿属香豆素、茵陈色原酮。也有认为茵陈色原酮的利胆作用较蒿属香豆素强。蒿属香豆素0.2g/kg或0.3g/kg大鼠十二指肠给药,30min后胆汁分泌量平均增加50%或180%。慢性胆囊造瘘犬灌服0.3g/kg,3h内胆汁平均增加73.86%。茵陈色原酮静注100mg/kg可使大鼠胆汁分泌量显著增加,而100mg/kg的蒿属香豆素作用不明显。给麻醉犬静注10mg/kg茵陈色原酮利胆作用也很显著。对羟基苯乙酮25-50mg/kg十二指肠给药,对大鼠有明显利胆作用。50mg/kg时还能增加胆汁中固体物、胆红素和胆酸的含量。对四氯化碳所引起的肝损害,也能增加胆汁分泌。
2.保肝作用:茵陈蒿水煎剂5g/kg、10g/kg给小鼠灌胃,连续7天,能防治四氯化碳引起的肝损伤,降低丙氨酸氨基转移酶和血清胆固醇。茵陈蒿中一些黄酮和香豆素成分有抗四氯化碳或半乳糖胺诱发大鼠肝细胞毒性的作用,其作用强度依次为茵陈色原酮、蒿属香豆素、茵陈蒿黄酮、槲皮素、异鼠李素。此外,蒿属香豆素对肝细胞损害呈强抑制作用。从猪毛蒿的幼苗中分离出的胆碱有抗脂肪肝作用。从茵陈蒿中提取分离的水溶性成分茵陈多肽具有显著抗药物肝损伤作用,且作用强于茵陈蒿汤。
3.对心血管系统的作用:茵陈水浸液、乙醇浸液及挥发油均有降压作用。蒿属香豆素0.4-10mg/kg静注或十二指肠给药,对全麻或局麻大鼠、猫与兔均有显著降压效果。实验结果表明其降压作用可能为中枢性的。蒿属香豆素能抑制NE、5-HT组胺和血管紧张素Ⅱ对血管平滑肌的收缩作用。其作用方式与硝酸甘油很相似。静注蒿属香豆素1.25mg/kg、2.5mg/kg、5mg/kg,可使家兔血压下降,脑血量增加,作用与剂量相关,对股动脉血流量无明显影响,血压最大降低值及脑血流量增加最大值分别为对照组的15%及20%,结果表明蒿属香豆素可能选择性扩张脑血管。
4.解热镇痛消炎作用:小鼠分别腹腔注射蒿属香豆素水悬剂40mg/kg、80mg/kg,对正常体温有明显降温作用。大鼠灌服或腹腔注射(125mg/kg、250mg/kg、500mg/kg和5mg/kg、20mg/kg、40mg/kg),对正常体温均有明显的下降作用的强弱与给药剂量呈正相关、降温幅度随剂量加大而增加,作用时间随剂量加大而延长。对鲜啤酒酵母、2,4-二硝基苯酚致热大鼠也有明显退热作用,对伤寒杆菌苗致热家兔也有较好退热作用。蒿属香豆素在醋酸扭体法及热板法中均有镇痛作用,对角叉菜胶引起的大鼠足浮肿有抗炎作用。
5.抗病原微生物作用:体外试验表明,茵陈煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌铜绿假单胞菌、大肠杆菌痢疾杆菌枯草杆菌脑膜炎双球菌等有不同程度的抑制作用。10%煎剂能完全抑制人型结核杆菌的生长。
6.抗肿瘤作用:茵陈蒿煎剂灌服对AFB1诱发的小鼠活体细胞遗传损伤有很好的拮抗作用剂量为12-50g(生药)/kg时,对AFB1诱发的小鼠骨髓细胞微核、染色体畸变和姐妹染色单体交换数细胞3项实验均有显著抑制作用,且呈量效关系。给移植了Meth A肉瘤的小鼠口服茵陈水提物,即显示出抗肿瘤效果。其抗肿瘤作用是直接杀伤肿瘤细胞的增殖所致。茵陈色原酮对L-929和KB细胞的IC50(50%抑制浓度)为1-2×10-5g/ml,对HeLa细胞和艾氏腹水癌细胞的IC50则分别为3.4×10-6和3×10-8g/ml。
7.细胞保护作用:蒿属香豆素能拮抗顺铂引起的家兔原代培养肾小管上皮细胞内游离Ca2+超载减轻Ca2+超载对细胞的损伤,还可显著提高被顺铂抑制的家兔原代肾小管细胞乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶和N-乙酯β-氨基葡萄糖苷酶活力,使肾小管上皮细胞溶酶体免受顺铂的损伤。
8.其他作用:茵陈色原酮对突变链球菌在牙齿上的黏附力有明显削弱作用,提示其具有防龋作用。醛糖还原酶活性增加和血小板聚集是引起糖尿病并发症的两个原因,茵陈蒿提取物对于APP、PAF、花生四烯酸钠和骨胶原诱导的家兔血小板聚集显示了很强的抑制作用。
医家论述
1.《本经》:“主风湿寒热邪气,热结黄疸。久服轻身益气耐老。”
2.《别录》:“(主)通身发黄,小便不利,除头热,去伏瘕。面白悦,长年。”
3.《本草经集注》:“治久风湿痹。”
4.《本草拾遗》:“通关节,去滞热,伤寒用之。”
5.《日华子》:“治天行时疾,热狂,头痛头旋,风眼疼,瘴疟,女人瘕,并内损乏绝。”
6.《医学启源》:“治烦热,主风湿、风热。”
7.《本草再新》:“泻火,平肝,化痰,止咳,发汗,利湿消肿,疗疮火诸毒。”
用法用量
内服:煎汤,10-15g;或入丸、散。
外用:适量,煎水洗。
临床应用
①治疗传染性肝炎㈠煎剂:茵陈蒿每次1~1.5两,水煎服,每日3次,小儿酌减。治疗黄疸型传染性肝炎32例,服药后能迅速退热.对黄疸消失和肝肿缩小亦有明显的效果。疗程平均7天。服药期间未发现副作用。治愈后亦无复发现象。㈡糖浆:茵陈2两,甘草1两,红枣25枚,加水煎至160毫升,再加糖浆40毫升混合。1~3岁12毫升,3~5岁15毫升,5~10岁30毫升,均日服3次。治疗14例(其中黄疸型13例),观察结果:体温恢复正常平均3天,食欲转佳平均4.2天,黄疸消失平均7.6天,肝功能转为正常平均10.5天,肝脏缩小平均10天。㈢5%茵陈注射液:用作经络注射,每穴成人0.5毫升,小儿0.3毫升。取穴:第一组肝热穴(在背部5.6胸椎棘突间旁开5分,双侧),肝炎点(下肢外踝上3寸;双侧),右期门。第二组:肝俞(双),中都(双),右章门。两组交替,每日1次。10~45天为一疗程,两个疗程间停药3~5天,一般2~3疗程。操作时首先在经穴周围寻找阳性反应物,如触到结节、条索或敏感压痛,或肌肤隆起凹陷,则为注射点。一般注射1~5次后阳性反应物消失时,再按穴位注射。或开始即无反应物时,则按穴位注射。操作时要求:选择阳性反应物或经穴要准;进针快,推药快,撞针快。注射时进针5~8分(期门或章门宜斜刺,不可过深,以免损伤内脏或造成气胸)。疗效:治疗急性黄疸型46例,临床治愈45例,好转1例;急性无黄疸型12例,临床治愈10例,好转1例,无效1例;迁延性肝炎4例,临床治愈2例,好转1例,无效1例;慢性肝炎3例,临床治愈1例,好转1例,无效1例。
②内服茵陈枣汤引起心律紊乱及阿-斯氏综合病征在应用茵陈枣汤(茵陈2两,枣18枚,水煎早晚分服)治疗传染性肝炎过程中,曾有2例女性成人患者分别在服药后1和4天发生心律紊乱及阿-斯氏综合征的严重反应,表现为头晕,心悸,发绀,脉细弱、渐至扪不到,心跳加速,节律紊乱,出冷汗,抽搐,人事不省,心跳呼吸一度停止。均经及时抢救始脱险。
药膳食疗:
祛湿茵陈汤:
功效:可祛湿、退黄、清热。对于黄疸症状也有助益。适用于肝炎发热的患者。
原材料:茵陈蒿30g,蒲公英45g。白砂糖30g,水3碗。
做法:将茵陈蒿、蒲公英用清水洗净、备用。然后放入锅中,加入3碗水,煎煮成剩1/2碗一2碗的量,即可熄火。最后加入白砂糖,调匀后即可饮用。
用法:每日早、晚空腹温热服食。
配伍应用
1.治阳明病,但头汗出,身无汗,齐颈而还,小便不利,渴饮水浆,瘀热在里,身发黄者:茵陈蒿六两,栀子十四枚(擘),大黄二两(去皮)。以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓分三服。小便当利,尿如皂角汁状。(《伤寒论》茵陈蒿汤)
2.治黄疸,遍身悉黄,小便如浓栀子汁:茵陈四两,黄芩三两,枳实(炙)二两,大黄三两。四味捣筛蜜丸如梧子大。空腹,以米饮服二十丸,日一服,渐加至二十五丸,微利为度。忌热面、蒜、荞麦、黏食、陈臭物。(《外台》引自《广济方》茵陈丸)
3.治大便自利而灰:茵陈蒿三钱,栀子、黄连各二钱。水二盏,煎至八分,去滓服。《《伤寒活人指掌图》茵陈栀子黄连汤)
4.治发黄,脉沉细迟,肢体逆冷,腰以上自汗:茵陈二两,附子一个作八片,干姜(炮)一两半,甘草(炙)一两。上为粗末。分作四帖,水煎服。(《玉机微义》茵陈四逆汤)
5.治一切胆囊感染:茵陈30g,蒲公英12g,忍冬藤30g,川车10g。水煎服。(《青岛中草药手册》)
6.治热病发斑:茵陈二两,川大黄(锉碎,微炒)、玄参各两,栀子仁一分,生甘草半两。捣筛为散。每服四钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,不计时候服。(《圣惠方》茵陈散)
7.治疠疡:茵陈蒿两握,以水一斗五升,煮取七升,(先)以皂荚汤洗疠疡上令伤,然后以汤洗之,汤冷更温洗,可作三四度洗,隔日作佳,不然恐痛难忍。(《外台》引自《崔氏方》)
8.治风瘙瘾疹,遍身皆痒,搔之成疮:茵陈五两(生用),苦参五两。上细锉。用水一斗,煮取二升,温热得所,蘸绵拭之,日五七度。(《圣惠方》)
9.治慢性肝炎:茵陈200g,当归200g,郁金(醋)200g,枳实(炒)150g,败酱草250g。以上五味,茵陈、败酱草按煎煮法煎煮,其余三味共研细粉,制成褐色水丸,口服,每次6g,每日3次。(《陕西省医院制剂规范》1983年;《吉林省药品标准》1986年)
使用禁忌
脾虚血亏而致的虚黄、萎黄,一般不宜使用。