癌症,这是多么可怕的一个名词,每个听说自己患上癌症的人就感觉像是到了世界末日一样。膀胱癌,占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,那它的分级分期的根据是什么?怎么治疗?
膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性增长,发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。根据膀胱癌的细胞形态,通常将移行上皮癌分为I,II,III 级,分级越高,肿瘤的恶性度越大,肿瘤越容易发生转移和扩散,预后也就越差。但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。
正常膀胱壁分为三层,内层是粘膜层,中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成,是排尿的动力源泉)。最外一层是很薄的桨膜层。膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来,所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。如果肿瘤局限在粘膜层之中,为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层,称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经转移到其它地方,则成为转移性膀胱癌。
膀胱癌的治疗如下:
非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的治疗
1. TUR-BT术是非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段。
2. 对低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌,术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗,而无须维持膀胱灌注治疗。
3. 对中、高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌,术后单剂即刻膀胱灌注化疗后,应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。
4. 对高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌,首选BCG膀胱灌注治疗(至少维持1年)。
5.膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润膀胱尿路上皮癌(如肿瘤进展、肿瘤多次复发、Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等),则建议行膀胱根治性切除术。
肌层浸润膀胱尿路上皮癌的治疗
1.对于肌层浸润性膀胱尿路上皮癌首选根治性膀胱切除术,并同时进行淋巴结清扫。
2.可根据标本切缘情况决定是否行尿道切除术。
3.特殊情况下行保留膀胱的手术须经过仔细选择,应辅以放疗与化疗,并密切随访。