乙方（学生监护人）：
____________学生家长，为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。
1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质情况，家长应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
2、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。
3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。
4、学生在校期间因自身身体情况引起的病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。
5、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
6、学校及教师要对学生一视同仁，并不得侵犯学生的隐私。
此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。
班主任（签名）：
学生监护人（家长签名）：
学校（盖章）
年月日
附：学生病情
学生监护人地址：
联系方式：